當心運動過了引發急性腎損傷

急性腎損傷是一組臨床綜合徵，以急性腎功能減退為特徵。急性腎損傷為臨床常見病，患病率高，但知曉率低，發生率佔所有住院患者的1%—5%，輕者則毫無自覺症狀，很快痊癒，重者則危及生命，導致死亡。

小心運動過量導致的急性腎損傷。

什麼是運動過量。

超出身體能夠承受的運動負荷範圍就是運動過量。這裡的運動負荷既包括運動強度也包括運動時間。運動過量是個相對值，有運動習慣者可以適應很大的運動量，初次鍛鍊者稍作運動就可能有較大的反應。

注意！這些是錯誤的鍛鍊方式。

“週末戰士”：平時不運動，週末瘋狂鍛鍊者被稱為週末戰士。週末集中鍛鍊的確可以在短時間內完成一週的鍛鍊目標，但是容易造成運動過量，出現傷病。其實只要方法得當，採用化整為零的方法在繁忙的工作中也可以安排鍛鍊的時間，比如改坐電梯為走樓梯，改坐車為步行，工作間歇做一些小力量練習。運動無處不在，運動隨時隨刻！此外，平時工作緊張，週末適當增加一些運動量是可以的，但是要避免超出身體承受的範圍。簡單點說要避免出現運動後精疲力竭的情況。

“突擊鍛鍊”：拿到體檢單後，很多人面對多多少少的小箭頭和一條條的診斷意見，第一反應是“我要加強鍛鍊了”。於是，第二天隨便找雙鞋就去運動了。其結果往往是堅持不了一兩週就偃旗息鼓。對沒有鍛鍊習慣的人而言，鍛鍊前要做幾個準備，一是要找醫生諮詢身體狀況是否適合鍛鍊，二是根據自身情況和周圍的環境確定最適合自己的運動。運動本身沒有好與不好的區分，關鍵在於是否合適。只有適合自己的鍛鍊方法才能堅持下去。只有持之以恆的鍛鍊才能取得健身的效果。

“不痛苦沒效果”：無痛苦不鍛鍊，筆者甚至曾聽說某一健身教練對學員說，肌肉需要先破壞然後再透過鍛鍊重建，才能達到增長肌肉的效果。最終這名學員鍛鍊後出現了血尿。這些說法都是很荒謬的。適量運動會造成肌肉的一些微損傷，導致痠痛的出現。但是這些不適感覺應該在可控範圍內，即在一兩天內能夠恢復，且沒有其他伴隨的症狀。鍛鍊應該是快樂的，快樂的鍛鍊才能持久。

急性腎損傷的一二級預防。

一級預防是指原有或無慢性腎臟病患者，沒有AKI的證據時，降低AKI發生率的臨床措施。預防措施包括儘可能避免使用腎毒性藥物；早期積極補液；及時有效的ICU復甦；危重患者預防急性腎衰竭/AKI時，膠體溶液並不優於晶體溶液；需要使用造影劑時，高危患者（糖尿病伴腎功能不全）應使用非離子等滲造影劑，靜脈輸入等張液體降低造影劑腎病的發生率，等張碳酸氫鈉溶液優於等張鹽水；抗氧化劑如N-乙醯半胱氨酸對造影劑腎病的預防亦有一定的療效。此外，任何引起AKI的診療操作後都應主動動態監測腎功能的變化。

二級預防是指原有一次腎損傷的情況下預防附加二次損傷。預防措施包括避免低血壓，維持體液容量和腎血流動力學的穩定；腎血管擴張劑應用如多巴胺、心鈉素等，但研究結果顯示並未能改變AKI的預後。

血液淨化療法是AKI治療的一個重要組成部分，包括腹膜透析、間歇性腎臟替代治療和連續性腎臟替代治療。雖然與CRRT比較，目前PD較少用於重危AKI的治療。但由於PD價格較便宜，且不需要使用抗凝劑，所以在經濟欠發達的國家和地區以及災難性事件大量患者需要治療時，PD仍是治療AKI的一種常用方法。