甲狀腺危象的臨床表現及如何處理

甲狀腺危象是罕見的妊娠期合併症，易發於未經治療或治療不充分的甲狀腺毒症，病死率高達20%。其病理機制尚未明確，可能與分娩過程中及剖宮產圍手術期的應激狀態有關。妊娠期尤其是產時發生的甲狀腺危象病情危重且識別困難，使得臨床醫生的診斷和處理都非常棘手。因此，妊娠期甲狀腺危象的早期識別、診治及預防工作非常重要。甲狀腺危象的病因：甲狀腺功能亢進症時腎上腺皮質激素的合成、分泌和分解代謝率加速，久之使腎上腺皮質功能減退，加上術前抗甲狀腺藥治療準備不夠，手術創傷應激即可誘發危象產生。

臨床表現:本病早期，患者原有的症狀加劇，伴中等度發熱、體重急劇下降、噁心、嘔吐，以後發熱可達40℃或更高，心動過速常在160次/分以上，大汗，腹痛，腹瀉，甚而譫妄、昏迷。死亡原因多為高熱虛脫、心。力衰竭、肺水腫及水、電解質代謝紊亂。實驗室檢查所見和一般甲亢相彷彿，T3增高較明顯。此外，周圍血白細胞增高，尤以中性粒細胞分類增高明顯。肝、腎功能可不正常。

患者應當多呼吸新鮮空氣，工作的地方也應當保持通風，要有充足的睡眠，這樣可以使患者保持良好的精神，患者的心情也要保持舒暢，因為壓抑以及憂鬱的心情會誘發疾病的滋生。多做鍛鍊、多做有氧運動，可以減少病毒的入侵。以良好的心態應對壓力，避免勞累過度，注意勞逸結合。壓力是是導致癌症的主要誘因，中醫認為壓力導可以降低人體的免疫功能下降、導致內分泌功能失調，造成患者體內代謝紊亂，從而產生酸性物質沉積。

患者的日常飲食應該以清淡、營養豐富易消化為主，補充足夠熱量及營養和及維生素B族等。有不少人認為甲狀腺炎是因為碘元素的缺乏造成的，因此大量補充碘元素，殊不知碘只是病因中的一種，專家表示過多的補碘反而會增加甲狀腺的負擔，加重病情。