如何診斷鑑別壺腹周圍癌

診斷鑑別壺腹周圍癌可以根據壺腹周圍癌的臨床表現，大致做出初步的診斷，但是壺腹周圍癌的臨床表現通常不具特異性，需要進一步結合腫瘤標記物。

診斷鑑別：根據上腹部不適、波動性無痛性黃疸、消瘦、消化不良及消化道出血等臨床表現，可大致做出初步診斷，但上述表現通常不具特異性，需要進一步結合腫瘤標記物。手術前通常不能明確腫瘤來源，只能待術後石蠟病理最後確診。

以往習慣將胰頭癌歸入壺腹周圍癌，然而胰頭癌進展迅速，出現胰十二指腸周圍淋巴結轉移較早，梗阻性黃疸出現晚，手術切除術僅為20%左右，5年生存率約為10%，而在其他幾種型別中，梗阻性黃疸症狀出現較早，早期診斷率較高，手術切除率高達60%，術後5年生存率可達40至70%。故現在絕大多數文獻已將胰頭癌單獨討論。

輔助檢查：腫瘤標記物，目前為止，尚缺乏診斷壺腹周圍癌的特異性腫瘤標記物，ca19至9是目前較為可靠的膽胰腫瘤標記物，但ca19至9正常，亦不能完全排除惡性腫瘤可能。

影像學：腹部超聲優勢，腹部超聲檢查價格便宜，為非侵襲性檢查，是最實用的首查方法。腹部超聲對膽管擴張、肝內轉移灶、腹水及淋巴結轉移具有高度的敏感性，多普勒超聲可評估腫物的血供情況：可行超聲引導下的細針穿刺活檢。壺腹周圍癌黃疸出現較早，進行性加重，亦可呈波動性黃疸。黃疸屬阻塞性，面板黏膜黃染較明顯，多伴有面板瘙癢。長期膽汁淤積可致膽汁性肝硬化，膽囊腫大。合併膽道感染者可有高熱，寒戰，甚至中毒性休克。