老年腎癌有哪些表現及如何診斷

腎癌早期可完全沒有症狀，患者的主訴和臨床表現多變，容易誤診為其他疾病。往往由於體檢或因其他如B超、CT等檢查中偶然發現，有人稱為偶發癌。

1、血尿血尿是腎癌最常見的症狀，血尿的出現必須在腫瘤侵入腎盂的才有可能，因此，已不是早期病狀。血尿常為無痛性間歇發作全程肉眼血尿。腎癌出血多時可能伴有腎絞痛，因血塊透過輸尿管引起。血尿程度與腎癌體積大小無關。

2、腰痛多為鈍痛，因腫塊增長充脹腎包膜引起，腫瘤侵犯周圍臟器和腰肌時疼痛較重而持續。

3、腫塊腎癌在達到相當大體積以前腫塊很難發現。一般腫塊表面光滑，質硬，無壓痛，可隨呼吸活動。

4、全身症狀約1/3以上患者有全身症狀。發熱極為常見，多為低熱，持續或間歇出現。多由腫塊內部出血，壞死及瘤組織內致熱原所致。血壓增高是因腫瘤壓迫血管、腫瘤內動靜脈短路，瘤組織產生腎素等引起。尚可併發免疫系統改變，如伴有血管炎。

5、臨床分期常用的有Robson分期和TNM分期。

1Robson分期。

1期，腫瘤限於腎內。

2期，腫瘤侵犯腎周圍脂肪，但侷限在腎周圍筋膜以內，腎靜脈和區域性淋巴結無浸潤。

3期，腫瘤侵犯腎靜脈或區域性淋巴結，有或無下腔靜脈，腎周圍脂肪受累。

4期，遠處轉移或侵犯鄰近臟器。

Robson分期的缺點是2、3期預後一樣。

2TNM分期將靜脈和淋巴結轉移分開。

T0無原發腫瘤。

T1腫瘤最大徑≤2.5釐米，侷限在腎內。

T2腫瘤最大徑gt。2.5釐米，侷限在腎內。

T3腫瘤侵犯大血管，腎上腺和腎周圍組織，侷限在腎周圍筋膜內。

T4侵犯腎周圍筋膜以外。

N0無淋巴結轉移。

N1單個、單側淋巴結轉移，最大徑lt。2釐米。

N2多個區域性淋巴結轉移，或單個2～5釐米。

N3區域性轉移淋巴結最大徑gt。5釐米。

M1遠處轉移。

除臨床表現以外，腎癌的診斷主要依據影像學檢查。