地方性克汀病症狀體徵

　　地方性克汀病臨床表現

　　（1）精神發育遲滯（mentalretardation）：這是一種綜合徵，是精神疾病的專用術語。它的診斷標準為：起病於18歲以前；智商低於70；不同程度的社會適應困難。地克病的精神症狀實際上屬於精神發育遲滯，一般iq小於50屬克汀病，而50～69屬亞臨床型克汀病。智力落後是地克病的主要特點，嚴重者為白痴、生活不能自理；輕者可以勞動，但不能從事技術性勞動；亞臨床型克汀病（亞克汀）小學都難以畢業。黏腫型克汀病的智力障礙比神經型輕一些，顯示思維緩慢，智商略高於神經型，但就精神發育遲滯而言，兩型克汀病無本質區別。

　　（2）聾啞（deaf-mutism）：聽力和言語障礙十分突出。對承德80例地克病的統計：95%有聽力障礙，其中全聾佔26.2%；97.5%有言語障礙，其中全啞佔46.3%。補碘或給予甲狀腺片治療後，聽力略有改善，以黏腫型明顯，這可能與內耳的黏液性水腫的改善有關。

　　（3）斜視（squint）：這是腦神經受損所致，在神經型克汀病中更多見，為共向性斜視或癱瘓性斜視。

　　（4）神經-運動功能障礙：運動功能障礙是由於神經系統受損所造成的，總的講，神經型的神經損傷和運動障礙比黏腫型更突出、更明顯。錐體系病變：以下肢表現最為突出，肌張力增強，腱反射亢進，出現病理反射（如：babinski徵、gordon徵、chadock徵、hoffmann徵陽性），嚴重者下肢呈痙攣性癱瘓（spasticdiplegia）。以承德80例克汀病統計，有運動障礙者達76.2%。這種以運動神經受損為主要特徵者還可以有特殊步態，步態不穩、拖步、鴨步，有的因癱瘓的肌肉張力不平衡而造成畸形，如踝關節下垂、兩腿呈剪刀狀，嚴重者不能站立，只能在地上爬行。錐體外系病變：肌肉強直以四肢的屈肌為主，以近側端（肩部和髖部）更明顯，呈輕度屈曲前傾姿態，做被動運動時顯示強直，類似帕金森病的表現，但沒有陣攣。有的患者還表現出額葉抑制釋放現象，如吸吮反射和眉間敲擊反射陽性。

　　（5）甲狀腺腫：多見於神經型克汀病，甲狀腺腫的患病率為12%～66%，多為輕度腫大；黏腫型克汀病很少有甲狀腺腫，甲狀腺大多萎縮或很小，有的完全萎縮，這種病人往往需甲狀腺素替代治療。