瘧疾的臨床表現

1、一般症狀四種人體瘧疾典型的臨床發作大體相似，可分為前驅期、發冷期、發熱期、出汗期和間歇期。

1、前驅期：患者有疲乏、頭痛、不適、厭食、畏寒和低熱。此期相當於肝細胞內的瘧原蟲裂殖體發育成熟裂殖子釋入血流。但因周圍血內的原蟲密度太低，鏡檢多為陰性。

2、發冷期或寒戰期：持續數分鐘至1h，常伴頭痛、噁心和嘔吐。此時體溫多已超過38℃。鏡檢瘧原蟲時，大部分為裂殖體和環狀體。

3、發熱期：一般持續3至4h，頭痛加劇，體溫高者可超過40℃。多次復發的病人，可只定時出現微寒和低熱、或頭暈、頭痛，肌肉關節痠痛和三叉神經痛而無明顯的高熱。發熱期所見的原蟲以小滋養體為主。

4、出汗期：可微汗至大汗淋漓。在此期內體溫迅速恢復正常，上述各種症狀逐漸消失。

5、間歇期：係指前後兩次發作的間隔時間。時間長短取決於蟲種和免疫力。就典型者的間歇期而言，惡性瘧病例很不規則，短僅數小時，長達24至48h，間日瘧和卵形瘧約為48h，三日瘧為72h。鏡檢所見原蟲除惡性瘧外，以大滋養體為主。

6、潛隱期和復發：間日瘧和卵形瘧還有潛隱期和復發，惡性瘧和三日瘧只有復燃，沒有復發。初發與復發以及前後兩次復發間隔的時間，分別稱為第1和第2潛隱期。未經足量高效血內裂殖體殺滅藥治療後所見的類似情況，統稱復燃。各種瘧疾的臨床表現如下。間日瘧：間日瘧多有前驅期。臨床急性發作以體溫超過38℃為準，發熱始於中午前後和晚上9點以前，偶見於深夜。開始一、二次症狀較輕，熱度較低，隨後日益加重。間日瘧發作中常見單純皰疹，多見於口唇周圍，也可延及鼻和兩耳，偶見於肛門周圍和外陰部。間日瘧預後良好，早年有良性瘧之稱，惡性瘧：潛伏期6至27天，平均11天，多突然發病，無寒戰，僅有畏寒感。高熱者多見，常伴有頭痛、全身痠痛、噁心、嘔吐、貧血等。