腹型偏頭痛綜合徵的診斷和治療

　　腹型偏頭痛綜合徵Abdominal Apoplexy Syndrome）是一種少見的頭痛型別。常有偏頭痛的家族史。

　　臨床表現為發作性腹痛，持續數分鐘或數日。腹痛與偏頭痛可同時出現或腹痛時無偏頭痛，或腹痛與偏頭痛交替發生。發病時可伴有發熱、寒戰、噁心、嘔吐及/或腹瀉，多汗、面板蒼白或暗紅色，同時有疲乏感。有時易誤診為胃腸炎、胰腺炎、闌尾炎等，但經檢查腹內無器質性病變。本病發作間歇期內一切正常。

　　在急性發作時應用麥角胺治療有效。發作性腹痛及/或偏頭痛時，口服1～2片每片0.5～1mg），必要時間隔0.5～1小時隔不久再服1～2片，但單次發作勿超過6片，一週總量不超過12片。過量可出現噁心、嘔吐、腹痛、肌痛或末梢缺血等副作用。妊娠、冠心病、高血壓、肝或腎病均為禁忌證，因其有直接收縮血管之作用。

　　心得安對偏頭痛作用的機理不明，但用藥後有69%～72%患者受益，其中約1/3患者發作次數可減少一半以上。一般用量為30～120mg/d。苯噻啶有阻滯5-HT受體作用，尚有抗組胺、抗膽鹼能及抗緩激肽作用，對發作期的70%患者有效。