狼瘡性腎炎的主要臨床表現

　　狼瘡性腎炎可出現於系統性紅斑狼瘡的任何階段，但一般見於系統性紅斑狼瘡發病後1 -4年內，狼瘡腎炎的臨床表現多種多樣，即使原來穩定的病情，在某些因素的影響下，又可活動，而且活動的表現也不盡相同，所以，如果不是專科醫生，很容易誤診誤治，狼瘡性腎炎病人出現類似情況最好找腎病專科看，做必要的化驗檢查，以免延誤病情。

　　一、狼瘡性腎炎臨床表現：

　　狼瘡性腎炎(Ipusnephretis,LN)是以腎臟損害為主要表現的系統性紅斑狼瘡(sys-temic lupus erythematosus,SLE)是一種累及多系統、多器官的具有多種自身抗體並有明顯的免疫紊亂的自身免疫性疾病。SLE患者約35%～90%有腎臟累及的臨床表現，如蛋白尿、紅白細胞尿，管型尿及腎小管和小球濾過功能的變化。腎臟受累表現與腎外器官受累有明顯的腎病綜合徵或腎功能損害卻無明顯的多系統受累。根據一般病理檢查，SLE時腎臟受累者約佔90%，加上電子顯微鏡及免疫熒光檢查，則幾乎所有SLE均有程度不同的腎臟病變。腎臟病變直接影響LN的預後。

　　二、狼瘡性腎炎的主要症狀：

　　1、全身表現：間斷髮熱，顴部紅斑，由於形狀似蝴蝶，又稱蝶形紅斑，無痛性口腔潰瘍，多個關節腫痛，發生癲癇或精神異常，手足遇冷變得蒼白，溫暖後轉為紫紅，繼之恢復常色，又稱雷諾氏現象。

　　2、腎臟表現：單純性血尿或蛋白尿，血尿、蛋白尿伴浮腫、腰痠或高血壓，即腎炎樣表現，大量蛋白尿、低蛋白血癥、浮腫，即腎病綜合徵樣表現，血尿、蛋白尿伴腎功能急劇減退，呈急進性腎炎表現，慢性腎功能衰竭表現。生活中可表現為其中一種情況。

　　3、化驗異常：血常規出現白細胞減少(<4.0×109/L)，或貧血，或血小板減少(<100×109/L)，血沉快，補體 C3低，抗核抗體及自身抗體陽性。腎活檢不僅有助於確診狼瘡腎炎，更能明確腎臟受損的嚴重程度，有利於判斷病情和正確的治療。

　　狼瘡腎炎症狀有時並不典型，僅有腎臟異常時，常被誤診為腎炎、腎病綜合徵或慢性腎衰，錯過最佳治療時機，病情不能得到及時改善，帶來尿毒症、心衰或敗血症等不良後果。因此早期診斷和早期治療非常重要。對於女性腎病患者應自查是否存在上述全身症狀，如果存在，應進一步做相應的化驗檢查。