關於癲癇病的概述

關於癲癇病的概述！癲癇病可以根據病因分類，分為原發性癲癇、症狀性癲癇以及隱源性癲癇。在所有癲癇發作的背後都有一個特殊的病因，當然這個原因應該足以促使癲癇病發作。癲癇病發作應具備3個因素:1、病人驚厥閾低下，這是由遺傳因素決定的;

2、有可以引起癲癇病發作的大腦病變;

3、有可以引起癲癇病發作的誘因。但是在臨床上並非全部病人都可能發現和證實這3個因素或不能完全發現這3個因素，惟一的原因是目前的臨床檢查手段還很不完善。

嚴格地說癲癇病僅僅是一種症狀，因為雖然臨床症狀相同但每個病人的病因不完全一樣，換句話說多種病因透過相同的機制引起相似的症狀，這就像頭痛、肚子痛一樣。可是醫生都把癲癇當作疾病的診斷術語，醫學書上也把癲癇當作獨立的疾病設專章討論。這是因為癲癇雖然病因不同但治療相同，預後也有共同之處，因此可以將癲癇視為一種特殊的疾病。

所謂原發性癲癇是一個很不嚴謹的名詞，在醫學術語中並不少見如原發性高血壓。原發性一詞是指找不出明確病因的某種疾病。萬事皆有因，無因即無果，疾病怎可能無原因，只是目前檢查手段未能找到病因而已。在原發性癲癇中遺傳因素是很明顯的。有人統計癲癇病人的同胞兄弟姐妹中癲癇的發病率為22.8%，其父母為19.4%，叔舅姑姨為6.2%，祖父母及外祖父母為3.0%，表(堂)兄弟姐妹為2.3%，遠遠高於一般人群的5‰，而且親屬中的發生率因親屬關係的遠近而不同。雙胞胎的研究也顯示遺傳因素的重要作用，在雙胞胎的研究中有"一致率"的概念，即一個患某種疾病另一個也發生同樣疾病的百分率，在單卵雙生子中患癲癇的一致率為60.2%，而雙卵雙生子中僅為13.2%，前者所接受的遺傳影響完全一致，後者則不完全相同。

隱源性癲癇不同於原發性癲癇，臨床資料表明這個病人應該是症狀性的，但透過詳細的各種檢查未找到明確的病因就稱之為隱源性癲癇。原發性和隱源性癲癇的概念是相對的，有些過去認為找不到病因的癲癇，在現代化檢查手段出現以後發現了明確的病因。例如大腦灰質異位在19世紀病理檢查已發現了這種現象，並明確為生前癲癇的病因，因為當時檢查手段不完備所以在生前發現不了。灰質異位是大腦很微小的發育畸形，所謂灰質一般都在大腦表面由神經細胞組成，而異位的灰質則在大腦深部。20世紀80年代磁共振成像(MRI)應用於臨床以後在生前即可發現灰質異位，這樣的病人就不再稱為原發性或隱源性癲癇，而屬於症狀性癲癇病了。所以今後隨著檢查手段的進步肯定原發性和隱源性癲癇的範疇會越來越小。