從循證醫學角度談談闌尾炎

急性闌尾炎依然是急診外科最常見的疾病。

每個人一生患該病的機率大約為7%-12%。

闌尾炎可以發生於任何年齡，特別是在20歲和40歲左右最容易出現。

目前急性闌尾炎的診斷依然是一個具有挑戰性的臨床課題，特別是對那些老人和未成年人，他們通常缺乏典型臨床症狀。

另外在生育期婦女也有更多需要鑑別的診斷。

早期如果沒有及時識別和診斷會增加闌尾炎的發病率和死亡率。

1、什麼臨床症狀和體徵是闌尾炎最可靠的診斷和排除標準？

病史和查體發現上腹部或臍周疼痛同時伴有厭食和噁心症狀是闌尾炎診斷的最可靠依據。

2、診斷闌尾炎最好的實驗室檢查是什麼？

總體而言，急性炎症的實驗室標誌物在闌尾炎診斷裡儘管敏感性很高但缺乏特異性。

目前還沒有同時具備高敏感性和高特異性的實驗室檢查。

3、給疑診闌尾炎的患者使用止痛藥物是否增加了闌尾炎的診斷的難度？

給疑診闌尾炎的患者使用止痛藥並不會干擾闌尾炎的診斷，所以對懷疑急性闌尾炎的病人醫生不應該拒絕使用止痛藥物。

4、闌尾炎最佳的影像學檢查是什麼？

闌尾炎最準確的影像學檢查是CT掃描，不過目前並不建議對所有疑診闌尾炎常規使用這項檢查。