前列腺癌骨轉移後的治療

前列腺癌是全球第六大惡性腫瘤，隨著我國人口的老齡化，前列腺癌的發病率也在逐年上升，其對老年男性健康的影響正逐漸凸現。前列腺癌早期常無症狀，隨著腫瘤的發展，前列腺癌引起的症狀可概括為兩大類：壓迫症狀。逐漸增大的前列腺腺體壓迫尿道可引起進行性排尿困難，表現為尿線細、射程短、尿流緩慢、尿流中斷、尿後滴瀝、排尿不盡、排尿費力，此外，還有尿頻、尿急、夜尿增多、甚至尿失禁。

腫瘤壓迫直腸可引起大便困難或腸梗阻，也可壓迫輸精管引起射精缺乏，壓迫神經引起會陰部疼痛，並可向坐骨神經放射。轉移症狀。前列腺癌可侵及膀胱、精囊、血管神經束，引起血尿、血精、陽痿。

盆腔淋巴結轉移可引起雙下肢水腫。原發癌愈大，盆腔淋巴結轉移率愈高。淋巴結轉移最早發生於閉孔及腹下淋巴結群，進而達髂外、髂總、骶前淋巴結群。如盆腔淋巴結有轉移，則主動脈旁淋巴結亦多有轉移。

骨轉移是前列腺癌晚期的主要表現，前列腺癌是最易發生骨轉移的惡性腫瘤，超過80%的前列腺癌患者會發生骨轉移。骨轉移病灶可見於髂骨、椎體、肋骨、顱骨和長骨近端等，大多發生在骨骼中軸線血運豐富的部位。最常見的也是最早的前列腺癌骨轉移臨床表現是骨骼的疼痛。持續的鈍痛，常常影響患者的食慾及日常的生活節奏，以致病人日漸消瘦，痛苦不堪。其次，由於骨頭一點一點地被腫瘤細胞“吃掉”，轉移的骨骼很容易發生病理性骨折。如果腫瘤細胞侵犯了病人脊柱椎體的話，那麼椎體塌陷將引起脊髓受壓迫的症狀，這會使治療更加棘手。

前列腺癌骨轉移的治療是一種綜合治療，前列腺癌早期往往對男性雄激素的抵抗治療是敏感的。然而隨著病情的發展，這種雄激素抵抗治療將漸漸失去作用，同時前列腺癌也發展到了晚期。幸運的是，趙先生的病雖屬前列腺癌晚期，但對雄激素抵抗治療是敏感的。透過口服藥物及必要的手術干預，他的雄激素降到了一定水平。為了緩解骨頭疼痛的症狀，醫生給他使用了一種主要成分為雙膦酸鹽的特殊藥物。隨著藥物一滴一滴輸入趙先生體內，骨痛的折磨一步一步離他遠去，笑容也逐漸在趙老先生的臉上綻放。三週後，趙先生從容地走出了醫院的大門。