前列腺癌的分期治療

　　為準確分期，需行放射學檢查、血液檢查和活組織檢查。這可以幫助醫生確定癌腫的範圍和活性，以便針對前列腺癌的特定分期來選擇治療方案。前列腺癌的臨床表現多種多樣，無法預測。在症狀譜的一端為呈高度侵襲性和惡性的腫瘤，蔓延廣泛、快速；而在另一端則為呈惰性的生長緩慢的腫瘤，長期保持侷限生長，症狀輕微。活檢後，病理學家對腫瘤細胞進行分析，然後依據gleason分級系統將其分級。根據gleason系統，腫瘤分為1-5級， 1級為生長緩慢的腫瘤型別，5級則為更具侵襲性的型別。

　　影像學技術包括放射性同位素骨掃描，它可檢測癌腫是否已經侵及鄰近骨骼。絕大多數病人在接受這種大型儀器掃描前就已經進行了多種影像學檢查，所得出的結果相類似。骨掃描檢查時需注射一種物質以便顯示病變區域，除此以外該檢查幾乎是無創的。

　　所有這些檢查都有助於確定癌腫的型別，並且可對其進行“分期”，以便使你瞭解疾病目前所處的狀況如何、侵襲性大小以及可治癒的程度。

前列腺癌的臨床分期如何？

　　前列腺癌的分期系統較為複雜，該系統依據你體內腫瘤的擴散範圍進行分期。簡單地說，前列腺癌可分為以下四期：

　　a期：無症狀。腫瘤完全侷限在前列腺內，體積很小，通常無法檢測到，往往因一些其它主訴而在檢查時被偶然發現。該期是施行積極治療的絕佳時機，也可以選擇暫不治療。不過，需要進行嚴密監測，以免病情發展----“觀察等待”。

　　b期：腫瘤完全侷限於前列腺內，症狀可能不明顯，有時透過直腸指診可被發現。該期仍有可能治癒。

　　c期：腫瘤剛剛侵及前列腺外。可能導致排尿困難。治癒的可能性很小，但治療有助於減緩病情的發展，並且緩解症狀。

　　d期：也稱做轉移癌。這意味著癌腫已經擴散到身體的其他部分，骨和淋巴結尤其容易受累。症狀可能包括乏力、排尿困難、骨痛和體重減輕。治療的主要目的是緩解疼痛、減緩腫瘤的發展。

如何治療前列腺癌？

　　根據所患腫瘤的臨床分期不同，可以接受不同的治療方法：“觀察等待”、手術、放療以及內科或外科激素治療。

　　“觀察等待”可能較適合於a期、b期病人，有時也是c期病人的選擇。前列腺癌可以無任何臨床治療的必要，如果幸運的話，終生都無需治療。目前尚無法預知腫瘤是否會進一步發展，因此需要始終保持警惕性，如定期檢查等。如果病情有進展，則需要治療。

　　手術：包括各種術式可供選擇，是早期前列腺癌通常所採用的治療方法。手術治療的目的是治癒癌症，消除“觀察等待”所帶來的焦慮情緒。前列腺完整切除也稱做前列腺切除術，對於早期患者，該術式能做到根治疾病。如果腫瘤為早期而且侷限於前列腺內（也就是說尚未擴散到其他部位），通常都可選擇行前列腺切除術，腫瘤會被全部切除，並且不會復發。然而，你的醫生術前可能無法完全確定腫瘤是否已有擴散，只有在術中才能明確。鄰近前列腺的神經血管束中含有支配勃起功能的盆腔神經和血管。前列腺切除術的併發症有陽痿、排尿困難和尿痛。

　　也可以選擇行經尿道前列腺切除術（tur）。該方法僅能切除部分腺體，術中在全麻下將儀器經尿道插入，切除部分前列腺。該方法無法徹底治癒腫瘤，但卻能緩解排尿症狀。

　　放療：常常用於無法手術及其它情況的病人。放療可以破壞癌細胞：健康細胞也會被破壞，但絕大多數被損壞的健康細胞能很快復原。該方法已被用於早期前列腺癌病人以及腫瘤侷限於前列腺內的晚期病人。放療的副作用較為常見，可產生類似於手術後出現的遠期併發症。放療的副作用包括膀胱和腸道刺激症狀、膀胱炎、尿道炎和肛管直腸炎。遠期可出現尿失禁。

　　當早期腫瘤病人擬選擇具有創傷性治療方法，如前列腺切除術或放療時，應事先與自己的醫生商討，因為與你的醫生共同分析衡量各種治療方法的利弊是很重要的。

　　激素治療：男性體內含有雄激素，其中最主要的莫過於睪丸酮了。它由睪丸和腎上腺產生，能維持男性性徵，並在體內以多種不同的形式存在。前列腺腫瘤的生長依賴於這些激素，因此，這些激素的減少會使腫瘤的生長停止或減慢。激素治療通常用於c期、d期前列腺癌病人。激素治療的目的是減少體內雄激素/睪丸酮的產生，也就是說，達到藥物去勢或外科去勢的效果。外科去勢就是手術切除睪丸（睪丸提供的睪丸酮佔全身總量的近95%），手術中並不切除陰莖。剩下的5%的睪丸酮則由腎上腺產生，而腎上腺不能手術切除。