眼眶痛多由什麼原因引起

引起眶周痛的眼眶病主要有炎症、腫瘤、血管畸形，透過眼眶超聲檢查和高解析度ct掃描不難做出明確診斷。眼眶mri掃描對定性診斷有更大幫助，而且有助於準確的定位診斷。

眶蜂窩織炎是眶周痛的常見原因之一，為急性化膿性感染，主要致病菌為金黃色葡萄球菌、溶血性乙型鏈球菌、釀膿鏈球菌、肺炎鏈球菌、流感嗜血桿菌等。致痛機制可能為炎細胞釋放血管活性物質如5-羥色胺、組織胺等刺激周圍組織產生痛覺。常表現為劇烈的疼痛，眼球運動或壓迫眼球可加重痛覺。伴有眼肌麻痺、眼球突出、結膜腫脹、視力減退。兒童多發，並常合併有副鼻竇炎。超聲探查可見眶脂肪墊擴大，眼外肌輕度腫大和眼球外透聲間隙。ct掃描可顯示鼻竇粘膜肥厚和積液；眶內軟組織腫脹和輕度密度增高。mri顯示眶內和鼻竇內炎症，t1加權像為中訊號，t2加權像為高訊號。合併膿腫，b超表現為不規則暗區或低迴聲區，ct表現為侷限不規則高密度塊影。

炎性假瘤、甲狀腺相關眼病二者同屬免疫性疾病，均可表現為眼球突出、腫脹、疼痛。炎症常常侵犯眼外肌，可引起眼球運動障礙。炎性假瘤的受累眼外肌主要是肌腱和肌腹的肥大，形狀不規則，肌肉附著點呈球形腫脹；甲狀腺相關眼病引起的眼外肌肥大則以肌腹肥大為主，肌腱止點一般正常。甲狀腺相關眼病尚有特異性的眼瞼體徵，即上瞼回縮和遲落；並有t3、t4的異常和甲亢病史。而炎性假瘤最多見為眶脂肪內的軟組織腫塊；如侵犯淚腺，為淚腺炎型；以眼外肌肥大為主的則為肥大性肌炎。炎性假瘤侵犯眶上裂或海綿竇名痛性眼肌麻痺，或稱tolosa-hunt綜合徵。炎性假瘤、甲狀腺相關眼病主要為眶區脹痛為主；而tolosa-hunt綜合徵則以眶後或眶上緣特異性“鑽痛”為主。

眼眶良性腫瘤佔眶周痛病因的很大比例，致痛原因可能與瘤體生長速度快而壓迫神經和血管有關。血管性腫瘤尚可能與瘤體內血流速度改變衝擊血管壁，刺激痛覺神經末梢有關。眼眶良性腫瘤多表現為無痛性的眼球突出，部分尚可觸及腫塊。眶周痛多為伴隨症狀，主要為脹痛、鈍痛，部分與體位有關。根據ct和mri掃描可見眶內佔位性病變和眼球突出可以進行診斷和定位，但定性診斷需病理組織學檢查。皮樣囊腫是是眶周痛的常見病因，可能原因為囊壁發生自發性或創傷性破裂，誘發強烈的炎症反應和劇烈的痛覺反應。皮樣囊腫眶外上緣骨縫處多發，可刺激骨膜誘發疼痛。