當心妊娠糖尿病

妊娠糖尿病，危害多多妊娠期糖尿病是指妊娠期首次發現或發生的糖代謝異常，發生糖尿病時，由於胰島素分泌絕對或相對不足，以及靶組織細胞對胰島素敏感性降低，引起糖、蛋白質、脂肪、水和電解質等一系列代謝紊亂，而妊娠作為一個應激因素，可加重各種代謝紊亂，甚至發生酮症酸中毒或高滲性非酮症糖尿病昏迷等。而且由於孕婦糖尿病的臨床過程較複雜，至今母嬰死亡率仍較高，若不及時治療，可導致流產、早產、死胎、羊水過多、巨大胎兒、胎兒畸形等。糖尿病孕婦其羊水過多發生率增高，比非糖尿病孕婦高10倍。

羊水過多可使子宮張力增高，早破膜及早產的發生率增高，羊水急劇增加時還可使孕婦心肺功能失常。糖尿病孕婦由於胰島素缺乏，葡萄糖利用不足，在分娩過程中一旦出現產程進展緩慢，易發生酮症酸中毒，產後發生大出血等，且胎兒窘迫及其他合併症的發生率也增高。另外，糖尿病婦女由於血液中葡萄糖濃度增高，而葡萄糖可以透過胎盤進入胎兒體內，刺激胎兒的胰島素功能，分泌出大量的胰島素，使血液中的葡萄糖得到充分利用，促進脂肪和蛋白質的合成，加速了胎兒的生長髮育，故易導致胎兒巨大。

巨大兒經陰道分娩時母嬰均有較大傷害：母親方面可引起嚴重的軟產道損傷、產後因子宮收縮乏力而致產後出血，胎兒方面可因肩難產而導致新生兒鎖骨骨折、臂叢神經損傷或顱內出血等。如何處理妊娠期糖尿病與在糖尿病基礎上妊娠同樣都應在醫生的指導下積極處理。

已有糖尿病的婦女，應將血糖控制在理想水平３個月後才可以妊娠。如已經患有糖尿病腎病或視網膜病變，或伴有冠心病、高血壓者，應避免妊娠。如已妊娠者發生上述併發症，應立即終止妊娠。妊娠糖尿病的治療應在糖尿病專科醫師指導下，產科、兒科醫師協作下進行。控制糖尿病主要是飲食治療和藥物治療。飲食治療是糖尿病的基礎治療，提倡多食優質動物蛋白及適當的含纖維素食物，並補充維生素、鈣、鐵劑等。如飲食控制後血糖值仍超過標準，則需用藥物，並對糖尿病的孕婦進行嚴密監測，同時加強胎兒宮內情況檢測。