胃癌術後如何吃胃的最後守護
胃癌是一個主要的公共健康負擔。在全球常見癌症中居第四位,在癌症相關死因中居第二位,每年因胃癌死亡者約70萬例。
手術治療原則手術切除是胃癌的主要治療手段,也是目前治癒胃癌的唯一方法。
胃癌手術分為根治性手術與姑息性手術,應當力爭根治性切除。
胃癌根治性手術包括早期胃癌的EMR、ESD、D0切除術和D1切除術等,部分進展期胃癌的及擴大手術。
胃癌姑息性手術包括胃癌姑息性切除術、胃空腸吻合術、空腸營養管置入術等。
外科手術應當完整切除原發病灶,徹底清掃區域淋巴結。
對呈侷限性生長的胃癌,切緣距病灶應當至少3毫米,對呈浸潤性生長的胃癌,切緣距病灶應當超過5釐米。
鄰近食道及十二指腸的胃癌,應當儘量完整切除病灶,必要時行術中冰凍病理檢查,以保證切緣無癌殘留。
現仍沿用D表示淋巴結清除範圍,如D1手術指清掃區域淋巴結至第1站,D2手術指清除掃區域淋巴結至第2站、如果達不到第1站淋巴結清掃的要求,則視為D0手術。
腹腔鏡是近來發展較快的微創手術技術,在胃癌的應用目前應當選擇I期患者為宜。
術式及適應證縮小手術切除範圍小於標準根治術的各類根治性術式。
內鏡下粘膜切除術和內鏡下粘膜下切除術適應證:高分化或中分化,無潰瘍,直徑小於2毫米,無淋巴結轉移的粘膜內癌。
胃D1切除術適應證:粘膜內癌直徑超過2毫米的,以及侵犯粘膜下層的胃癌。
一旦出現淋巴結轉移,應當施行D2切除術。
標準手術D2根治術是胃癌的標準術式,腫瘤浸潤深度超過粘膜下層,或伴有淋巴結轉移但尚未侵犯鄰近臟器的,均應當行標準手術。
免責聲明:
- 本站內容僅供參考,不作爲診斷及醫療依據,一切診斷與治療請遵從醫生指導。