胃癌術後如何吃胃的最後守護

胃癌是一個主要的公共健康負擔。在全球常見癌症中居第四位，在癌症相關死因中居第二位，每年因胃癌死亡者約70萬例。

手術治療原則手術切除是胃癌的主要治療手段，也是目前治癒胃癌的唯一方法。

胃癌手術分為根治性手術與姑息性手術，應當力爭根治性切除。

胃癌根治性手術包括早期胃癌的EMR、ESD、D0切除術和D1切除術等，部分進展期胃癌的及擴大手術。

胃癌姑息性手術包括胃癌姑息性切除術、胃空腸吻合術、空腸營養管置入術等。

外科手術應當完整切除原發病灶，徹底清掃區域淋巴結。

對呈侷限性生長的胃癌，切緣距病灶應當至少3毫米，對呈浸潤性生長的胃癌，切緣距病灶應當超過5釐米。

鄰近食道及十二指腸的胃癌，應當儘量完整切除病灶，必要時行術中冰凍病理檢查，以保證切緣無癌殘留。

現仍沿用D表示淋巴結清除範圍，如D1手術指清掃區域淋巴結至第1站，D2手術指清除掃區域淋巴結至第2站、如果達不到第1站淋巴結清掃的要求，則視為D0手術。

腹腔鏡是近來發展較快的微創手術技術，在胃癌的應用目前應當選擇I期患者為宜。

術式及適應證縮小手術切除範圍小於標準根治術的各類根治性術式。

內鏡下粘膜切除術和內鏡下粘膜下切除術適應證：高分化或中分化，無潰瘍，直徑小於2毫米，無淋巴結轉移的粘膜內癌。

胃D1切除術適應證：粘膜內癌直徑超過2毫米的，以及侵犯粘膜下層的胃癌。

一旦出現淋巴結轉移，應當施行D2切除術。

標準手術D2根治術是胃癌的標準術式，腫瘤浸潤深度超過粘膜下層，或伴有淋巴結轉移但尚未侵犯鄰近臟器的，均應當行標準手術。