重建板橋接式固定治療注意事項

重建板橋接式固定治療鎖骨中段骨折具有手術簡便、骨折癒合快的優點，減少了手術風險，具有臨床推廣價值。手術中應注意的事項也是不容忽視的，下面我們就一起來看看重建板橋接式固定治療鎖骨中段骨折應該注意的事項有哪些?

a)骨膜外剝離，儘量減少骨膜損傷，防止骨不連發生，附著在遊離骨塊上的軟組織，一定不要剝掉。

b)骨折粉碎嚴重，重建板橋接固定時一般在每側骨折段僅固定2枚螺釘，少部分情況下置入3枚，均能起到防旋轉作用，故需良好的螺釘置入質量，嚴格按照鑽孔和攻絲的步驟進行，準確測量螺釘長度，螺釘應穿過對側皮質，並經攻絲擰緊，防止因肢體重力造成剪力使螺釘拔出。謹慎操作，一次成功，避免反覆鑽孔、置釘降低固定強度，重建板長度應使兩側固定2～3枚螺釘。

c)骨折下緣有骨質缺損時應植骨，以消除肢體重力的剪力，防止螺釘拔出。

d)鑽孔時使用保護套筒，根據鎖骨厚度控制鑽頭露在外面的長度，避免損傷鎖骨下的血管和神經，螺釘長度以剛穿過對側骨皮質為宜。

e)術後早期輔助三角巾懸吊固定，同時適當減少肩關節活動。手術後製定嚴密的功能鍛鍊計劃，總的原則是早期三角巾懸吊外固定輔助，限制肩關節過多活動;進行肘和腕關節的主動練習促進血液迴圈;3～4周後骨痂己經開始形成，可以承受肩關節的適度活動，透過活動產生微小創傷反應激發骨痂生長，同時可以減少肩關節長期制動造成的黏連、僵硬。

<-r-><-n-><-t-><-t-><-t->