巧克力囊腫應該怎麼治療才好？

巧克力囊腫是子宮內膜異位症的一種表現，病變早期在卵巢表面上皮及皮層中，可見紫褐色斑點或小泡。隨著病變發展，卵巢內的異位內膜可因反覆出血，而形成單個或多個囊腫，但以單個為多見，稱為卵巢子宮內膜異位囊腫。囊腫內含暗褐色黏糊狀陳舊血，狀似巧克力液體，故又稱為卵巢巧克力囊腫。囊腫直徑多在五到六釐米以下，但最大直徑可達二十五釐米左右。當囊腫增大時，整個卵巢表面呈灰藍色。透過盆腔超聲檢查，結合病史，基本可以診斷。患者一旦出現有這種病情發生時，需要及時採取合適的藥物進行治療。如果藥物治療效果欠佳，可以進行手術治療。

巧克力囊腫的發生主要有三種學說：種植學說，化生學說和上皮由來學說。在卵巢子宮內膜異位囊腫的研究中以種植學說最受推崇。種植學說：Sampsan於1921年首次提出該學說。這一理論認為，異位的內膜來源於子宮內膜組織，這些組織轉移到宮腔以外的部位，種植和生長。常見的傳播途徑有經血逆流、醫源性種植、淋巴傳播和血管播散等。此外還有免疫學說。

巧克力囊腫可採用保守性或根治性治療，無論是藥物治療抑或保守性乎術均有相當高的複發率。因此，應根據患者年齡、症狀、體徵、病變範圍以及對生育要求、患者的主觀願望等因素加以選擇，強調個體化治療。主張選對藥物積極治療並結合密切隨訪複查，注意卵巢囊腫的性質變化，再採取相應的對策。手術方式有開腹手術和經腹腔鏡手術兩種。腹腔鏡手術是本病最佳的處理方法。目前認為以腹腔鏡確診、手術+藥物為內異症治療的金標準。有條件的醫院，腹腔鏡手術應為內異症的首選治療方法。但腹腔鏡手術的選擇及效果在很大程度取決於裝置、器械和手術者的經驗及技巧。

巧克力囊腫的病因不清楚，它的組織也很複雜，是不能完全預防的。不過可以根據防止經血逆流，藥物避孕，防止醫源性異位內膜種植預防一點。