鼻咽癌為什麼要採用調強放療

鼻咽癌是我國最常見的惡性腫瘤之一，其治療原則以放療為主。鼻咽癌經過放療可以取得較好的臨床療效，放療和手術、化療一樣都是腫瘤的主要治療方法。隨著科技發展，放療技術在不斷地改進，從以前的身上畫框框到二維適形，再到三維適形，放療技術取得了很大的進步，尤其是目前已經開展的調強放療和I克RT放療，放療的科技更是有了質的飛躍。其中調強放療被公認為是鼻咽癌放療的最佳方法。

眾所周知，由於鼻咽特殊的解剖位置，鼻咽癌腫瘤的周邊是腦幹、眼球、腮腺、頜骨、顳頜關節等危及器官。這些器官不可能不受到放射，但是這些器官如果收到了較高的放療劑量則會導致功能受影響。常規放療由於受到技術限制，這些危及器官的受照劑量往往與腫瘤受照劑量相同。隨著鼻咽癌患者治療後生存期的延長，可能會出現包括放射性頜骨壞死，顱神經損傷，嚴重口乾，張口困難，聽力下降等各種放療遠期併發症，造成病人生存質量較差。另外，由於要保護腦幹、視神經等重要器官，往往會使腫瘤某些部位受照劑量偏低而致腫瘤未控或復發。所以常有鼻咽癌病人在常規放療後出現腫瘤復發的情況，給病人帶來痛苦。

調強放療是一種新的放療技術，它利用CT模擬及三維治療計劃系統的功能，建立起腫瘤組織及周圍危及器官的直觀三維影象，可以更準確的照射腫瘤區域和更好地保護周圍危及器官，同時採用逆向計劃系統，對設定的腫瘤及需要保護的危及器官進行劑量設定和最佳化，並且透過物理補償器、靜或動態光柵等等專用工具調節射線，使得高劑量區域與腫瘤體積一致。研究表明提高腫瘤照射的準確性、增加腫瘤的照射劑量以及縮短療程時間可提高鼻咽癌的區域性控制率。調強放療不僅使得腫瘤位於高劑量區域，同時也可以使得正常組織劑量很低。透過對本院所治療千餘例鼻咽癌患者的調強放療，我們發現不僅調強放療病人的腫瘤區域性複發率要低於普通放療，更重要的是口乾、張口困難、頸部纖維化等毒副反應也明顯低於常規放療。

當然，調強放療也存在等待時間較長、治療費用比較貴、治療計劃再修改較困難等不足。但是這些不足並不能阻止調強放療對鼻咽癌患者帶來的幸福，相信調強放療一定會為廣大的腫瘤病人作出更大的貢獻。