什麼是胰島素抵抗與糖尿病有何關係

在20世紀60年代，研究人員發現2型糖尿病人雖然血糖異常升高，但是分泌的胰島素水平並不低，甚至還要高於沒有糖尿病的人，這點令專家感到奇怪，為什麼這麼多的胰島素卻不能降低血糖呢？隨著研究的不斷深入，胰島素抵抗的真實面目逐漸浮現在人們面前。

胰島素抵抗是指正常劑量的胰島素產生低於正常生物學效應的一種狀態，我們可以把胰島素抵抗理解為胰島素貶值。在這種情況下，胰島素不能發揮應有的作用，為保證體內血糖達到正常水平，此時胰島beta細胞就要分泌更多的胰島素，透過數量的增加來彌補功能的降低，所以，這時糖尿病患者體內的胰島素甚至比正常人還要高。可見胰島beta細胞處於一種加班加點的狀態，當長時間的超負荷工作最終導致其功能受損，則胰島素的分泌代償能力下降，就會出現糖耐量低減。有資料表明，90%以上的2型糖尿病患者存在胰島素抵抗。隨著對胰島素抵抗的研究不斷深入，人們進一步認識到胰島素抵抗不但能夠造成糖尿病，而且也是發生糖尿病各種併發症的病理基礎。

目前有更多的研究表明，胰島素抵抗不但是糖尿病的重要發病機制，而且還與下列疾病有關：中心性肥胖、糖代謝異常、2型糖尿病、脂代謝紊亂、高血壓、微量白蛋白尿、冠心病等等，胰島素抵抗可能是這些疾病的共同發病基礎。因此，如何改善胰島素已經成為這些疾病治療中的熱點話題。

糖尿病患者儘管食慾和食量正常，甚至增加，但體重下降，主要是由於胰島素絕對或相對缺乏，機體不能充分利用葡萄糖產生能量，致脂肪和蛋白質分解加強，消耗過多，呈負氮平衡，體重逐漸下降，乃至出現消瘦，一旦糖尿病經合理的治療，獲得良好控制後，體重下降可控制，甚至有所回升，如糖尿病患者在治療過程中體重持續下降或明顯消瘦，提示可能代謝控制不佳或合併其他慢性消耗性疾病。

在糖尿病患者中亦是常見的，由於葡萄糖不能被完全氧化，即人體不能充分利用葡萄糖和有效地釋放出能量，同時組織失水，電解質失衡及負氮平衡等，因而感到全身乏力，精神萎靡。

不少糖尿病患者在早期就診時，主訴視力下降或模糊，這主要可能與高血糖導致晶狀體滲透壓改變，引起晶體屈光度變化所致，早期一般多屬功能性改變，一旦血糖獲得良好控制，視力可較快恢復正常。