氣胸鑑別診斷

　　 自發性氣胸有時酷似其他心、肺疾患、應予鑑別。

一、支氣管哮喘和阻塞性肺氣腫　
　　有氣急和呼吸困難，體徵亦與自發性氣胸相似，但肺氣腫呼吸困難是長期緩慢加重的，支氣管哮喘病人有多年哮喘反覆發作史。當哮喘和肺氣腫病人呼吸困難突然加重且有胸痛，應考慮併發氣胸的可能，x線檢查可以作出鑑別。

二、急性心肌梗塞　
　　病人亦有急起胸痛、胸悶、甚至呼吸困難、休克等臨床表現，但常有高血壓、動脈粥樣硬化、冠心病史。體徵、心電圖和x線胸透有助於診斷。

三、肺栓塞　
　　有胸痛、呼吸困難和紫紺等酷似自發性氣胸的臨床表現，但病人往往有咯血和低熱，並常有下肢或盆腔栓塞性靜脈炎、骨折、嚴重心臟病、心房纖顫等病史，或發生在長期臥床的老年患者。體檢和x線檢查有助於鑑別。

四、肺大皰　
　　位於肺周邊部位的肺大皰有時在x線下被誤為氣胸。肺大皰可因先天發育形成，也可因支氣管內活瓣阻塞而形成張力性囊腔或巨型空腔，起病緩慢，氣急不劇烈，從不同角度作胸部透視，可見肺大皰或支氣管源囊腫為圓形或卵圓形透光區，在大皰的邊緣看不到發線狀氣胸線，皰內有細小的條紋理，為肺小葉或血管的殘遺物。肺大皰向周圍膨脹，將肺壓向肺尖區、肋膈角和心膈角，而氣胸則呈胸外側的透光帶，其中無肺紋可見。肺大皰內壓力與大氣壓相仿，抽氣後，大皰容積無顯著改變。
　　其他如消化性潰瘍穿孔，膈疝、胸膜炎和肺癌等，有時因急起的胸痛，上腹痛和氣急等，亦應注意與自發性氣胸鑑別。