勒夫勒心內膜炎的診斷檢查

診斷：根據本病臨床表現結合有關實驗室檢查，多數病例可作出診斷。臨床凡遇下列情況時，應考慮本病可能：

1.不明原因進行性心衰伴二、三尖瓣關閉不全雜音和第三心音，心臟擴大但血流動力學改變酷似縮窄性心包炎。

2.血白細胞增多，嗜酸粒細胞高，骨髓粒系增生活躍，其中嗜酸性粒細胞比例增高。

3.伴有心血管系統以外的臟器受累，例如與心衰程度不相稱的肝脾腫大、胃腸道症狀、淺表淋巴結腫大、貧血等。

4.x 線、ulg 等檢查顯示心尖閉塞，流入道受累，流出道擴張，心內膜及心內膜下增厚和附壁血栓形成，心功能檢查以舒張功能障礙為主。

5.心內膜下心肌活檢顯示心內膜膠原纖維增生、心肌壞死及嗜酸粒細胞浸潤等病理改變。

實驗室檢查：外周血嗜酸性粒細胞增多和白細胞增多，嗜酸粒細胞＞15×1008/l，骨髓粒系增生活躍，其中嗜酸性粒細胞比例增高。

其他輔助檢查：

1.x 線檢查 右室受累為主型可表現為右房明顯擴大，右室流出道擴張致肺動脈下方的左心緣上段輕度膨凸，心影可呈球形或燒瓶形，肺血減少，可酷似心包積液或ebstein 畸形的表現。由於本病常有心內膜纖維增厚和(或)附壁血栓鈣化，故部分病例於心尖指向流出道走向可見鈣化影。右室造影和心功能測定常顯示右室心尖閉塞和舒張功能減退，流入道舒縮功能障礙，流出道功能基本正常，為本病特徵性改變。左室受累為主型的x 線表現可酷似風心病二尖瓣關閉不全，但心臟一般僅輕度增大，可有左房、左室輕度增大以及肺淤血和肺動脈高壓改變。左室造影可發現附壁血栓所致充盈缺損，心內膜表面不光滑不平整，心功能測定多顯示左室舒張功能障礙。雙心室均受累者其x 線表現為上述兩型的綜合，但常以右室損害較重。

2.超聲心動圖 可因心內膜增厚，內膜下肌層纖維化使超聲回聲反射增強，有時可發現附壁血栓，收縮期可顯示心尖閉塞，心室腔內徑可正常、擴大或縮小，而心房常有不同程度擴大。此外可有三尖瓣和(或)二尖瓣關閉不全的超聲徵象。心功能測定常顯示舒張功能障礙。部分病例可有心包積液徵象。

3.心電圖 心電圖改變沒有特異性，可有心房增大、非特異性st-t 改變。此外，可有各種型別心律失常。

4.心內膜心肌活檢 對本病診斷有較大價值，可發現心內膜嗜酸性粒細胞浸潤、心內膜纖維增生和內膜下心肌壞死等病理改變。