癬菌疹不是癬

　　 3年來，每到夏天，張先生的小腿都會長紅斑、丘疹、水皰，每年總會反覆
發作2~3次，奇癢無比，非常痛苦。因為他同時患有足癬，所以自認為是足癬“
擴散”所致。但擦了治足癬的藥後，非但不能緩解，而且症狀加重。後來到醫院
面板科就診，醫生診斷他患的是“癬菌疹”，經抗過敏及區域性對症治療後痊癒。
　　癬菌疹是一種變態反應（過敏）性疾病，是因為病人對自身的癬病灶（80%
以上為足癬）釋放出的真菌代謝產物過敏，而引起的面板病變。15%左右的癬病
患者會發生癬菌疹。
　　癬菌疹的皮疹表現多樣，常見的為溼疹樣癬菌疹。多發生於小腿、大腿或手
掌、手指，紅斑、丘疹、水皰呈對稱性分佈，患處略腫脹，劇癢或觸痛。如果出
現繼發性細菌感染，可出現膿皰，嚴重者有發熱、厭食、表淺淋巴結腫大、血中
白細胞增多。除上述表現外，還可見小腿丹毒樣癬菌疹、蕁麻疹樣癬菌疹、環狀
紅斑樣癬菌疹等等。
　　該病的診斷並不難。患者多有活動性癬病灶（原有的癬出現水皰、糜爛、滲
液、劇癢），在炎熱季節發病。皮疹對稱發生，癬菌疹處檢查不到真菌，癬菌素
皮試為陽性反應。
　　治療應一方面積極治療癬菌疹，同時對原發癬病灶妥善處理。如口服撲爾敏
等抗組胺藥以控制過敏反應，區域性用溫和無刺激的爐甘石洗劑、地塞米松霜等止
癢消炎，癬菌疹處切不可擦治癬藥水或藥膏，否則紅腫、瘙癢反而會加重。對於
足癬的處理，可口服斯皮仁諾、特比萘芬、氟康唑等，同時酌情選擦咪康唑霜、
複方軟肥皂液、5%水楊酸酊、特比萘芬膏等等。如有細菌感染者則應先控制感染，
可口服青黴素類（注意有無過敏史）、紅黴素類抗生素。一般癬病得到有效治療
後，癬菌疹會隨之減輕乃至消退。
　　預防癬的復發就能預防癬菌疹的發作。預防足癬應注意足部的清潔衛生，並
保持乾燥。可用適量醋精加於溫水腫泡足，或用中藥苦參、土槿皮、蛇床子、枯
凡等適量，煎水泡足。平時要避免接觸患有癬病的貓、狗等寵物。