風溼性心臟病緩解期的治療方法

摘要：根治風溼性瓣膜病在於外科手術，也就是人工瓣膜置換術，雖然施行人工瓣膜置換術可以徹底治療心臟瓣膜病，但在整個病變過程中，控制症狀、改善心功能是風溼性心臟病內科治療的關鍵。上海遠大心胸醫院心血管內科張雅君

根治風溼性瓣膜病在於外科手術，也就是人工瓣膜置換術，雖然施行人工瓣膜置換術可以徹底治療心臟瓣膜病，但在整個病變過程中，控制症狀、改善心功能是風溼性心臟病內科治療的關鍵。心功能不全及房顫的治療是風溼性心臟病緩解期治療的兩個主要問題。

1、心功能不全：對於慢性二尖瓣狹窄、竇性心律的病人，若有輕度心功能不全，一般主張應用低鈉飲食和利尿劑。洋地黃的應用應慎重，症狀輕者，可不用，症狀較嚴重者，可以應用，但劑量應小，防止中毒。

在活動性心肌炎時，洋地黃應用更應小心，其心力衰竭往往由於急性心肌炎引起，應用激素治療效果較好。近來有人主張，對於二尖瓣及主動脈瓣關閉不全，又有心功能不全的患者，加用血管擴張劑治療有一定的效果。

2、房顫：陣發性房顫首先應用洋地黃製劑治療。對於新出現的房顫，未經復律治療者，電覆律為首選。如電覆律後迅速回復為房顫者，則無必要多次反覆電覆律。慢性房顫病人除適當應用洋地黃製劑外，合併應用β受體阻滯劑。