小兒麻痺疫苗安全嗎

　　接獲的兩起通報病例，第一個個案是在去年十月底接受口服沙賓疫苗，隔月底出現發燒、左手、左腳無力症狀，目前則有左腳肌肉萎縮現象；第二個通報個案是在去年八月底接受沙賓疫苗，隔月中旬出現發燒、合併上呼吸道及左下肢無力症狀。

由於兩起案例發生的時間接近，症狀又類似小兒麻痺病毒感染，因此被懷疑可能是接種沙賓疫苗所造成，不過由於腸病毒感染也會有類似的症狀(前年腸病毒71型大流行時，亦有數名重症病童出現急性四肢無力症狀，並留下肢體無力、肌肉萎縮等後遺症)，而兩起案例又已錯過發病急性期，醫療人員並未自兩名嬰幼兒的脊髓液中檢驗出小兒麻痺病毒，因此無從判斷事件真正的原因，全案成了一樁醫療“x檔案”。然而事關子女生命，家有幼兒的父母仍要追問沙賓疫苗安全嗎？

沙賓與沙克疫苗的優缺點

目前用以預防小兒麻痺的疫苗有兩種U沙克疫苗與沙賓疫苗，我國採行的是沙賓疫苗接種，但是由於這次的事件，外界開始質疑小兒麻痺預防接種政策，沙賓疫苗是否真的萬無一失？國內為何不採行沙克疫苗接種？要解開這些疑惑，首先必須瞭解沙克與沙賓各自的優缺點。

沙克疫苗

沙克疫苗最大的優點是安全性，因為它是死病毒，不會造成感染，更不會引起小兒麻痺後遺症，可以讓成人、孕婦，或是有免疫障礙的人施打，幾乎完全沒有使用的禁忌，但是它的缺點是必須使用注射方式、費用較高，而且要注射三次以上才有預防的效果，如果要長久免疫，還須經常追加，藥廠認為臺灣沒有市場，而一般醫院診所又都不供應，因此家長即使有錢也買不到。

沙賓疫苗

沙賓疫苗的優點是採口服方式，使用方便、預防效果好並持久，會產生抗體令咽頭、腸管區域性免疫，預防野生株病毒的繁殖，更神奇的是它可以由接種後幼童的糞便散佈給未接種的人，使他們得到間接接種的效果。但是它是由活性減毒的小兒麻痺病毒製成，因此難免會有疫苗致病的風險，而孕婦、免疫能力受損、發高燒、接受腎上腺皮質素或抗癌藥物治療者，也不能接受此種疫苗接種。

政府考慮綜合使用沙克、沙賓

根據調查，國內小兒麻痺疫苗預防接種率已達95%以上，而臺灣自從民國71年小兒麻痺大流行之後，就不曾有人在自然環境中感染到小兒麻痺病毒，雖然每年各地約通報一百人急性肢體無力症狀，但是經過專科醫師研判，均確定並非由小兒麻痺所引起的，而之前十年間所發生的唯一一起疑似案例，經過解剖後也已排除為疫苗所致，因此沙賓疫苗的安全性可以說是相當可靠的，在沒有更有效的替代方案出爐之前，它仍是唯一的可行辦法，家長不能因為百萬分之一導致小兒麻痺的機率就因噎廢食，拒絕讓孩子接種沙賓疫苗。

不過若是小兒麻痺病毒已根除，就必須考量是否還需要擔負疫苗的致病風險，疾病管理局計畫未來將調整疫苗政策，將現行的四劑口服疫苗改為前兩劑注射沙克疫苗，後兩劑採口服沙賓疫苗方式，以兼顧防疫及安全性，未來家長將可更放心讓孩子接受預防接種。