甲狀腺癌的遠期治療

　　　　甲狀腺癌的遠期治療，為什麼甲狀腺癌要採取遠期治療？我們一起來看看下面的詳細介紹：

　　分化型甲狀腺癌（dtc）的細胞膜表達tsh受體，tsh刺激後增加一些甲狀腺特異蛋白的表達並加快細胞生長速度，應用大劑量lt4可以抑制tsh水平從而減少甲狀腺癌的復發。美國甲狀腺協會分化型甲狀腺癌指南2009年版指出：tsh減低到一定水平可以顯著改善高危組患者的預後；美國國家甲狀腺癌治療合作研究組ntctcsg資料顯示 - て諢頰咴tsh水平不可測水平時，總體生存率明顯改善，但是目前很多患者在甲狀腺手術後沒有得到治療醫生在這方面的及時和正確指導，這裡分享美國甲狀腺協會分化型甲狀腺癌指南2009年版甲狀腺癌遠期治療部分的主要觀點。

　　a. 對所有的甲狀腺癌患者採用ajcc/uicc分期系統， 可以預測疾病死亡率以及做癌症登記。也應用術 後病理分期系統為患者制定合適的隨訪方案以瞭解預後

　　b. 對於高危組和中危組，推薦初次tsh抑制療法使tsh處於特定的較低水平，而低危組tsh水平應小於 或等於正常低限一定程度。

　　c. 行全切或近全切除術後，在同樣實驗室，同樣方法下測定血清tg , 同時應測定tgab 。

　　d. 小於甲狀腺全切和全切但是未行rai消融的病人，在隨訪中應定期tg測定和頸部超聲檢查。

　　e. 低危病人，rai消融治療後12個月開始檢測tg

　　f. 低危病人可在甲狀腺素替代治療下，透過每年檢查和測定tg進行隨訪

　　g. tsh抑制治療作用是雙重的：一是替代治療，糾正甲狀腺功能低下。二是將tsh降低抑制依賴於tsh生 長的殘留癌細胞。

　　h. lt4是合適的藥物。lt3僅適合於糾正短期甲狀腺功能低下。

　　i. tsh太低時並不能提高療效， 2-3個月一測定，合適劑量確定後，每6-12月一測定。

　　j. 高危組至少用藥3-5年；低危組tsh抑制在適當水平

　　k. lt4應早餐前20-30分鐘頓服 以提高其生物利用度，lt4易與很多藥物衝突而降低利用度，需謹慎避 免。

　　l. 老年人或已知有心臟病的患者應避免抑制治療

　　m. 妊娠時應將tsh控制在正常範圍的低限，高危組仍要處於較低水平。

　　n. tsh抑制療法的副作用：亞臨床甲亢、加劇某些心臟病患者危險增加如老年房顫患者及一些特定人群 骨質疏鬆發生率增加，但不是全部，所以補鈣應瞭解患者情況有針對性。

　　甲狀腺癌的遠期治療：透過上述內容介紹瞭解了甲狀腺癌的遠期治療，希望上述內容介紹能給您帶來幫助。專家提示，任何疾病都要做到早發現、早治療，這才是維護健康之根本。