癲癇病診斷的主要依據有哪些

癲癇病的診斷並不難，首先判定是否為癲癇，其次要確定發作型別，最後找出病因或腦損傷部位。目前本病的診斷依據主要靠臨床表現，典型的發作對確定診斷有決定性意義，所以詳細、完整、準確、清晰的病史、體格檢查及神經系統檢查、腦電圖檢查及有關實驗室檢查便是最重要的診斷依據。但臨床上有大約l/3的病人，經多種檢查，試圖透過儀器查出證據，但只見發作，而檢查指標不見異常。

在癲癇診斷時應弄清以下幾個問題。

①發作性症狀是否為癲癇。

②如果是癲癇，是什麼型別的發作，是否為特殊的癲癇綜合徵。

③如果是癲癇，是否存在致癇病灶，是否有誘發因素，誘因是什麼。

因大多數患者發作時有一定的意識障礙，本人對發作過程不能表達，又因為醫師很少目睹患者的發作過程，所以詳確的病史主要靠患者家屬或目睹者陳述出來，密切配合醫師做正確的診斷，以便及時得到有效的治療，防止病情加重。

其實有相當一部分患者希望從某些儀器上得到診斷依據，但有5%—20%的癲癇發作患者腦電圖正常，重要還是看臨床症狀，以免延誤治療時機，使病情加重才開始治療，這是極其錯誤的認識，應引起足夠的重視。

據統計80%左右的癲癇患者都有腦電圖異常，而只有5%～20%的癲癇患者發作間歇期腦電圖可表示正常。若能重複檢查，使用適當的誘發試驗和特殊電極，其陽性率可達90%～95%。故EEG檢查對癲癇的診斷、定位定性、判斷型別及療效觀察，都具有十分重要的意義。凡在腦電圖上出現棘波、尖波、棘慢波、尖慢波及多棘慢波，統稱癇樣波，也稱癇性放電或癇樣波發放，亦可稱發作波。