肝血管瘤破裂可引發內出血應該做哪些檢查

肝血管瘤是肝臟的良性腫瘤，以肝海綿狀血管瘤最常見。海綿狀血管瘤一般是單發的，多發生在肝右葉，約10%左右為多發，可分佈在肝一葉或雙側。血管瘤在肝臟表現為暗紅，藍紫色囊樣隆起。分葉或結節狀，柔軟，可壓縮，多數與鄰近組織分界清楚。病人一般無自覺症狀。本症中年女性多見，女性的發病率是男性的6倍。那麼肝血管瘤應該做哪些檢查呢？

小的肝血管瘤多無症狀，經體檢超聲發現，較大的病變可造成上腹不適或觸及包塊。巨大血管瘤可使肝臟顯著增大。臨床表現，4釐米者多無症狀，常於體格檢查作腹部超聲時偶然發現，4釐米以上者約40%伴腹部不適，肝腫大，食慾不振、消化不良等症狀。

那麼肝血管瘤可以併發哪些疾病？

1、肝血管瘤破裂：可引起急腹症或內出血症狀。

2、血小板減少症和低纖維蛋白原血癥：少數病人常因凝血機制障礙而引起此症。

3、肝臟腫大：血管瘤長大時會引起肝臟腫大。

4、肝囊腫：約10%的病人可併發肝囊腫。

肝血管瘤應該做哪些檢查？

1、超聲表現。

顯示肝內均質、強回聲病變，邊界大多清楚，或病變區內強回聲伴不規則低迴聲，病變內可顯示擴張的血竇。

2、CT表現。

1、平掃：肝內低密度區，輪廓清楚，密度均勻或病變區內有更低密度區，代表血栓機化或纖維分隔，少數可見到鈣化。

2、增強掃描。

早期病變邊緣顯著強化呈結節狀或島嶼狀，密度與鄰近腹主動脈相近，明顯高於周圍肝實質密度，持續時間超過2分鐘。

隨著時間延長，增強幅度向病變中央推近，而病變的低密度區相對變小。

延時掃描病變呈等密度或略高密度平掃時病變內更低密度無變化。

增強掃描是診斷肝海綿狀血管瘤的重要方法，具有特徵性表現，診斷正確率可在90%以上。一般典型表現出現在動脈早期，即注藥後30～60秒。因此強調正確的檢查技術，即快速、團狀注射造影劑，快速掃描，適時延時掃描。否則，因未見到特徵性表現易造成誤診或漏診。

3、同位素99mTC肝血池掃描及肝血管造影檢查有助於肝血管瘤的診斷，表現為無腫瘤染色，邊緣清楚銳利，血管瘤顯影時間較長。

4、MRI：T1影象呈低訊號強度，T2弛豫時間延長，表現為高訊號強度組織。