肝硬化的併發症和治療原則

肝硬化是臨床常見的慢性進行性肝病，由一種或多種病因長期或反覆作用形成的瀰漫性肝損害。在我國大多數為肝炎後肝硬化，少部分為酒精性肝硬化和血吸蟲性肝硬化。

肝硬化的併發症有：

1、食管胃底靜脈曲張破裂出血，多突然發生嘔血和黑便，常為大量出血，引起出血性休克，可誘發肝性腦病

2、感染：肝硬化免疫功能低下，常併發感染，如呼吸道、胃腸道、泌尿道等而出現相應症狀

3、肝性腦病：是本病最嚴重的併發症，也是最常見的死亡原因

4、電解質和酸鹼平衡紊亂：低鈉血癥、低鉀低氯血癥、酸鹼平衡紊亂；其中最常見的是呼吸性鹼中毒或代謝性鹼中毒，其次是呼吸性鹼中毒合併代謝性鹼中毒

5、原發性肝細胞癌：CT可確診，應定期做甲胎蛋白和B超篩查

6、肝腎綜合徵：是指發生在嚴重肝病基礎上的腎衰竭，單腎臟本身並無器質性損害，故又稱功能性腎衰竭

7、肝肺綜合症：是指發生在嚴重肝病基礎上的低氧血癥，主要與肺內血管擴張相關而過去五心肺疾病基礎

肝硬化的治療原則；

1.積極抗病毒同時監測病情變化：如HBV-DNA持續陽性且ALT反覆異常或ALT高於80的患者都應該抗病毒治療。抗病毒yao物要持續、按時、按療程服用，切忌胡亂停yao、服用偽劣yao或不對症yao品。

2.合理飲食及營養：首要是戒酒，並遵照肝硬化的飲食禁忌，嚴格執行。肝硬化合理飲食、加強營養，有利於恢復肝細胞功能，減少併發症的發生和發展，使穩定病情。

3.改善肝功能：如轉氨酶升高等，多提示肝細胞受到損害，應按照肝硬化的治療原則結合病情給與降酶處理，並給予yao物以維護正常肝功能。

4.抗肝纖維化治療：抗纖維化治療幾乎貫穿肝硬化治療全程，但肝硬化早期抗纖維化能獲得更好的效果，肝硬化晚期由於肝組織硬化程度嚴重，逆轉的希望不大。