胃息肉如何辨別及檢查方法

胃裡的息肉主要指由胃粘膜上皮和/或間質成分增生所引起的息肉狀病變。正常胃粘膜由於粘膜周圍萎縮，出現腔內息肉狀改變。增生性改變時，肥厚的粘膜也可出現息肉狀改變。增生性改變既可出現局灶性或瀰漫性息肉狀改變。

胃息肉有單發也有多發者。術者遇一例60歲女性患多發性胃息肉，息肉生長於胃體及胃底部，最大息肉1.5釐米，最小息肉0.5釐米，都為廣基型，息肉色鮮紅，突出於胃腔內。經胃鏡直視下匯入鐳射切除，術後原胃部不適症狀全消失，術後至今身體健康，無任何不適症狀，飲食良好。文獻報道胃息肉比結腸息肉發病少見，且多發生於40歲以上男性，常在慢性胃炎時合併形成，單個息肉佔絕大多數。

胃的特殊性息肉

錯構瘤性息肉：臨床中錯構瘤性息肉可單獨存在，也可與粘膜面板色素沉著和胃腸道息肉病共同存在。沒有伴隨腸息肉病的胃錯構瘤性息肉，侷限於分泌胃酸區的胃上部，為無蒂和直徑小於5釐米的息肉。在P-J綜合徵中，息肉較大，而且可有蒂及分葉狀。組織學上錯構瘤性息肉具備正常成熟的粘膜成分的不規則生長，粘液細胞增生，混雜有壁細胞和主細胞。腺窩呈囊性擴張。平滑肌纖維束從粘膜肌層向上呈放射狀，將正常胃腺體分成小葉。間質為輕度水腫充血。小的錯構瘤性息肉於鏡下活檢可見完整。而較大的息肉活檢僅可見到增生的表面及腺窩的上皮。

異位性息肉：主要由異位的胰腺或Brunner腺構成，也有包括在錯構瘤性息肉範圍內。沿胃大彎，尤以幽門及竇部幾乎單獨可見的異位胰腺，常見的表現是幽門阻塞。肉眼觀察異位胰腺為一狐立的凹陷的無柄的結節。在組織學上胰組織最常見於粘膜下層，以致內鏡活檢時可漏診，異位胰腺有時也可出現在粘膜層，可見腺泡、導管及Langerhans島，可混有Brunner型腺體。如被平滑肌包圍時即成為腺肌瘤。異位息肉於十二指球部最常見，也可見於幽門和竇部。其表面常形成潰瘍。在組織學上粘膜和粘膜下層可見正常的或者囊狀的Brunner腺與平滑肌束。

胃息肉的檢查方法

檢查胃息肉的檢查有鋇餐攝片及纖維胃鏡檢查，以確定部位，瞭解息肉的體積、數量、有否糜爛、出血等要以纖維胃鏡檢查為主。一旦確診即應進行治療，並做活檢病理確診。