外傷性鼓膜穿孔的治療

外傷性鼓膜穿孔是很常見的耳科損傷，打架扇耳光、挖耳勺子掏耳朵這些看著很平常的動作都有可能造成菲薄的鼓膜出現穿孔。鼓膜是在聽覺系統中起傳導聲音同時隔絕中耳和外耳。穿孔後會直接影響聽力但絕不是聽力的完全喪失、導致中耳炎。

對於外傷性鼓膜穿孔的早期處理已是約定俗成的，保持乾燥，包括抗生素類的滴耳劑都不要去點。鼓膜自身有接近面板的自我修復能力，一部分面積較小的、沒有出現感染的穿孔在四到六週左右會逐漸癒合。對於面積較大的、同期懷疑有聽骨鏈損傷的鼓膜穿孔沒有必要一味等待，只要病人身體條件許可，早期行鼓室成形手術，探查修復聽骨鏈，修補鼓膜。

而對於一部分穿孔面積並不是很大，癒合卻不好的情況，處理起來就各有各的高招了。保守些就繼續等，我就不信你不長？激進的就直接手術吧。溫和的呢，就使用貼補治療。鼓膜是一層薄膜，懸空在外耳道和中耳間，內外側沒有纖維結締組織支撐，一旦穿孔，穿孔緣的上皮組織及再生的血管組織就要跨越千山萬水的去和對岸的親人相會，確實是有一定困難的。貼補就是人為的給搭個鵲橋，給上皮以及血管的修復提供支架，有了這個支架作用五湖四海的親人相聚變得容易得多了。這個支架沒有哪本教科書作統一規定，材料五花八門，以前聽說有大蒜皮，蛋清皮等等，總之就是很方便操作的一層膜，有一定韌性，接近無菌狀態，能搭在穿孔上而不會陷進鼓室裡，不會造成中耳感染。

我們在處理這種需要貼補治療的穿孔時採用高分子可吸收海綿貼覆在穿孔上，同時配合使用表皮生長因子這名字顯得多高大上啊，對於無法自身癒合的中小型穿孔效果相當的好。這種方法操作時患者無需麻醉，沒任何痛苦，貼補的費用和鼓室成形手術的費用相比就是九牛一毛。當然這種方法主要還是處理外傷性鼓膜穿孔中的中小型病例，不適於僅剩殘邊的大穿孔和慢性中耳炎的穿孔。