腎結核的臨床典型表現

　　腎結核多在成年人發生，我國綜合統計75%的病例發生在20～40歲之間，但幼年和老年亦可發生。男性的發病數略高於女性。腎結核的臨床表現與病變侵犯的部位及組織損害的程度有所不同。病變初期侷限於腎臟的某一部分則臨床症狀甚少，僅在檢驗尿液時有異常發現。尿中可找到結核桿菌。當結核從腎臟而影響膀胱，造成膀胱結核時，則有一系列的症狀出現，其主要表現有：

　　（一）膀胱刺激症 膀胱刺激症狀是腎結核的最重要、最主要也是最早出現的症狀。當結核桿菌對膀胱粘膜造成結核性炎症時，患者開始先有尿頻，排尿次數在白天和晚上都逐漸增加，可以由每天數次增加到數十次，嚴重者每小時要排尿數次，直至可出現類似尿失禁現象。約75～80%都有尿頻症狀。在尿頻的同時，可出現尿急、尿痛、排尿不能等待，必須立即排出，難以忍耐。排尿終末時在尿道或恥骨上膀胱區有灼痛感覺。膀胱病變日趨嚴重，這些病狀也越顯著。

　　（二）血尿 血尿是腎結核的第二個重要症狀，發生率約70～80%。一般與尿頻、尿急、尿痛等症狀同時出現。血尿的來源大多來自膀胱病變，但也可來自腎臟本身。血尿的程度不等，多為輕度的肉眼血尿或為顯微鏡血尿，但有3%的病例為明顯的肉眼血尿並且是唯一的首發症狀。

　　血尿的出現多數為終末血尿，乃是膀胱的結核性炎症和潰瘍在排尿時膀胱收縮引起出血。若血尿來自腎臟，則可為全程血尿。

　　（三）膿尿 由於腎臟和膀胱的結核性炎症，造成組織破壞，尿液中可出現大量膿細胞，同時在尿液內亦可混有乾酪樣物質，使尿液混濁不清，嚴重者呈米湯樣膿尿。膿尿的發生率為20%左右。

　　（四）腰痛 腎臟結核病變嚴重者可引起結核性膿腎，腎臟體積增大，在腰部存在腫塊，出現腰痛。國內資料的發生率為10%。若有對側腎盂積水，則在對側可出現腰部症狀。少數病人在血塊、膿塊透過輸尿管時可引起腎部絞痛。

　　（五）全身症狀 由於腎結核是全身結核病中一個組成部分，因此可以出現一般結核病變的各種症狀。如食慾減退、消瘦、乏力、盜汗、低熱等，可在腎結核較嚴重時出現，或因其他器官結核而引起。

　　（六）其他症狀 由於腎結核繼發於其他器官的結核或者併發其他器官結核，因此可以出現一些其他器官結核的症狀，如骨結核的冷膿腫，淋巴結核的竇道，腸結核的腹瀉、腹痛，尤其是伴發男生殖道結核時附睪有結節存在。