都市人應警惕“代謝綜合徵”

為什麼患有高血壓的人，多為肥胖者？為什麼患糖尿病會導致心血管疾病？為什麼血脂高，會出現脂肪肝？

　　面對這些問題，公眾往往充滿疑惑。其實這些疾病都直接或間接與機體代謝紊亂有關，幾種疾病同時發生，被稱為“代謝綜合徵”。所謂代謝綜合徵是高血壓、血糖異常、血脂紊亂和肥胖症等多種疾病在人體內集結的一種狀態，它的直接後果是導致嚴重心血管事件的發生，並造成死亡。

　　中華醫學會糖尿病學會的調查顯示，目前在中國城市２０歲以上的人群中，代謝綜合徵的患病率為１４％－１６％，即每６－７個人就有一個患者。代謝綜合徵隨著年齡的增高而增加，在５０至７０歲人群中達到發病高峰，其中女性患者多於男性。國外醫學雜誌《ｄｉａｂｅｔｅｓ ｃａｒｅ》中報告的一項針對３５至７０歲人群的調查表明：患有代謝綜合徵的病人在未來７年裡，每８個人就會有１人因代謝綜合徵死亡，其中因糖尿病導致的心血管事件發生數量是血糖正常者的４。５倍。

　　如何診斷、治療、預防代謝綜合徵，需要臨床上幾個相關科室的密切合作。８月初，在中華醫學會糖尿病學會舉辦的“代謝綜合徵專題研討會”上，１５０多位來自內分泌科和心內科等不同領域但又緊密關聯的專家、學者和醫生，首次共商對付代謝綜合徵的良策。專家呼籲：青、中年人群中，患有肥胖、高血壓等症狀者，屬於“代謝綜合徵危險人群”。他們雖沒有達到代謝綜合徵，但有高發風險。這類人群應該進行生活方式重塑，如積極運動、減輕體重等。

代謝綜合徵最重要的特徵是“胰島素抵抗”，而胰島素抵抗是２型糖尿病的直接元兇，８０％的２型糖尿病患者是胰島素抵抗型的，故控制胰島素抵抗至關重要。

　　高血壓、肥胖、血脂紊亂及高血糖等多種代謝疾病在一個人體內積聚的現象，最早被稱為“ｘ綜合徵”，後來又被稱為“胰島素抵抗綜合徵”，因為“胰島素抵抗”是這種疾病的重要特徵，近年來又被稱為“代謝綜合徵”。這類人群發生心血管疾病的風險很高。

　　國內外的研究已經證明，胰島素抵抗是２型糖尿病的直接元兇，８０％的２型糖尿病患者是胰島素抵抗型的，因此胰島素抵抗是代謝綜合徵的重要發病機制。據專家介紹，目前臨床上已經有一些藥物，在提高胰島素的敏感性、改善胰島素抵抗，並減少２型糖尿病大血管併發症等方面有較好的療效。知名醫學雜誌《柳葉刀》刊登的報告表明，對肥胖型２型糖尿病人採用二甲雙胍類藥物治療，可以使２型糖尿病的發病減少３１％，患者的死亡率降低４２％。

　　肥胖易導致胰島素抵抗，從而導致２型糖尿病，引發代謝綜合徵，當體重指數大於３０時，患代謝綜合徵的風險提高１０倍

　　與會專家指出，肥胖病是代謝綜合徵的主要臨床組成成分之一，肥胖造成體內脂肪堆積，導致胰島素抵抗，從而導致２型糖尿病，引發代謝綜合徵，這是一個直接的因果關係。

　　中國人群肥胖的特點是腹內型肥胖，或者稱為中心型肥胖。據對上海市社羣居民的調查，在高達約１５％的代謝綜合徵患病人群中，腹型肥胖是最常見的組成成分。肥胖直接帶來高代謝綜合徵風險，當ｂｍｉ（體重指數）大於等於３０時，患代謝綜合徵的風險提高１０倍。

　　專家建議，對超重兒童的生活方式干預應當儘早進行，等發生了代謝綜合徵再去治療，時機已經錯過。對生活方式干預未能取得良好效果的肥胖型兒童２型糖尿病患者（１０歲以上），可以採用適當藥物治療。專家還指出，人為去除皮下脂肪的辦法，並不能改善胰島素的敏感性。