胃息肉如何作病理診斷

1、常伴有上消化道腺瘤性息肉。胃內息肉可為腺瘤性的，也可為增生性的。胃底息肉多傾向於腺瘤性。內鏡下胃底息肉多呈圓形、無蒂、橘黃色。十二指腸腺瘤樣息肉多位於降部，呈多發的、小的白色息肉。

2、非遺傳性非先天性疾病，主要發生在老年，症狀是胃腸道息肉伴面板黑斑、脫髮、指甲萎縮等外胚層改變。內鏡所見息肉分佈於全消化道，多呈瀰漫散在分佈，胃竇尤為明顯，多無蒂，直徑0.5～1.0釐米，表面光滑，質軟。組織學改變多類似於幼年性息肉，腺體囊性擴張，內含蛋白纖維液體及慢性水腫的炎症固有層，無惡變傾向。

3、黑斑息肉綜合徵，其特徵為面板黏膜色素斑，胃腸道息肉和遺傳性。胃腸道息肉分佈於全胃腸道，常見散在多發，少數單發，小的數毫米，大的數釐米，多有蒂或無蒂，息肉表面不光滑，有許多小葉狀突起，小葉間有深凹的裂溝。質地中等偏軟，組織學上屬錯構瘤。

一、結直腸息肉的內鏡和組織學表現

我國腸息肉發病率較低，腺瘤好發於直、乙狀結腸，佔全結直腸息肉的70%～80%。大小一般為0.5～2.0釐米。小於0.5釐米的稱小腺瘤，組織學上分為小扁平腺瘤、小凹陷腺瘤、管狀腺瘤、絨毛狀腺瘤、管狀絨毛狀腺瘤、鋸齒狀腺瘤。

1、小扁平腺瘤，佔腺瘤的8.5%，病理特徵為管狀腺瘤組織高度不典型增生，與遺傳性結、直腸癌CRC有關，內鏡表現為無蒂的斑片狀的病變或突起的黏膜皺襞。

2、小凹陷腺瘤，在結腸鏡檢查中只佔0.7%。腺瘤中央凹陷處可見腺瘤性腺管，可佔據整個黏膜層，腺上皮可有輕度不典型增生。