SARS與肺結核的鑑別診斷

一、傳染性非典型肺炎臨床診斷標準 （試行）

1、流行病學史

　　1。1與發病者有密切接觸史，或屬受傳染的群體發病者之一，或有明確傳染他人的證據；

　　1。2發病前2周內曾到過或居住於報告有傳染性非典型肺炎病人並出現繼發感染疫情的區域。

2、症狀與體徵

　　起病急，以發熱為首發症狀，體溫一般＞38℃，偶有畏寒；可伴有頭痛、關節痠痛、肌肉痠痛、乏力、腹瀉；常無上呼吸道卡他症狀；可有咳嗽，多為乾咳、少痰，偶有血絲痰；可有胸悶，嚴重者出現呼吸加速，氣促，或明顯呼吸窘迫。肺部體徵不明顯，部分病人可聞少許溼羅音，或有肺實變體徵。

　　注意：有少數病人不以發熱為首發症狀，尤其是有近期手術史或有基礎疾病的病人。

3、實驗室檢查

　　外周血白細胞計數一般不升高，或降低；常有淋巴細胞計數減少。

4、胸部x線檢查

　　肺部有不同程度的片狀、斑片狀浸潤性陰影或呈網狀改變，部分病人進展迅速，呈大片狀陰影；常為多葉或雙側改變，陰影吸收消散較慢；肺部陰影與症狀體徵可不一致。若檢查結果陰性，1-2天后應予複查。

　5、抗菌藥物治療無明顯效果。

　　疑似診斷標準：符合上述1。1+2+3條或1。2+2+4條或2+3+4條。

　　臨床診斷標準：符合上述1。1+2+4條及以上，或1。2+2+4+5條，或1。2+2+3+4條。

　　醫學觀察診斷標準：符合上述1。2+2+3條。

二、肺結核的診斷標準

（一）疑似病例：

　　凡符合下列專案之一者：

　　1、痰結核菌檢查陰性，胸部ｘ線檢查懷疑活動性肺結核病變者。