高血壓與腎臟病互為因果

高血壓是一個發病率非常高的疾病，在我國大約有19%(約1.6億)的人患有高血壓。而腎臟病也是一個發病率比較高的疾病，在我國大約有9%的人患有某種腎臟病。除了兩種疾病都高發外，高血壓和腎臟病還有著千絲萬縷的關係，一個人既有高血壓又有腎臟病的機率相對也會比較高。

●高血壓是腎臟病的重要原因

首先，高血壓是腎臟病一個重要的原因，而且越來越重要。以前，腎臟科醫生經常看到的病是腎炎、腎盂腎炎，但現在我們的疾病譜逐漸向西方國家的疾病譜靠攏――糖尿病腎病和高血壓腎病佔腎病科病人的絕大多數了。這就引起了我們腎臟科醫生的注意，也想提醒所有的高血壓患者和腎臟病患者要注意這兩個疾病關係密切。

人有兩個腎臟，在腰部左右側。腎臟在人體的功能相當於一個“環保衛士”，也就是說它能把人體內有毒的東西透過尿液排出去。動脈血從腎動脈進入到腎臟，經過功能單位――腎小球，腎小球像篩子一樣，把毒素透過篩子漏出去，隨著尿液排出，而乾淨的血液彙集到腎靜脈，回到身體裡，透過心臟轉到身體各處。這時毒素已經被排出了，血相對比較乾淨。尿液裡主要含有腎臟排出的各種廢物及多餘的水。

正常的血液都是透過腎小球的入球小動脈進入腎臟，在“篩子”裡濾除毒素，然後再從出球小動脈出去。

高血壓患者腎小球的濾過壓力增大了，導致腎小球內的壓力也增高。這就好比一個篩子濾過一側的壓力增高，濾過的東西就會增多。所以患上高血壓後很容易出現蛋白尿，因為蛋白在透過“篩子”時被增高的壓力濾出，漏到了尿液裡。時間長了，這個“篩子”本身也發生了一些變化，這就是我們常說的腎小球動脈硬化。

高血壓腎病其本質就是腎臟細小動脈的硬化，造成蛋白尿，以後還會發展成腎功能不全，腎功能不全到最嚴重的階段就是尿毒症了。

●腎臟病也是高血壓的病因

前面談了高血壓是腎臟病的病因，它常常是引起尿毒症的一個重要原因。反過來，腎臟病也是高血壓的重要病因，它們二者是互為因果的。

高血壓有原發性和繼發性兩種。繼發性高血壓有多種原因，如內分泌異常、神經系統異常、應激性、吃了毒物、藥物等等。而腎臟疾病引起高血壓是繼發性高血壓中最常見的。

腎臟病會引起高血壓的原因和機制有很多，人們對其機制的解釋一般有兩種，一是腎素分泌增加，造成血管收縮；二是水鈉瀦留造成血容量過多.腎素是腎臟獨有的，只有腎臟能分泌它，它主要的作用是讓血管收縮，血管一收縮血壓就升高了。腎臟疾病時，比如腎臟缺氧、腎臟裡面有炎症、腎臟疤痕化等，都會造成腎素分泌增加。水鈉瀦留也是。腎臟擔任了體內的“環保衛士”，多餘的代謝產物和水都是由它排出去的，現在它生病了，水和鈉排不出去，容量就會過多。大家都知道，患了腎臟病會水腫，這就是容量過多最常見的表現，另外一個表現就是高血壓。