急性心力衰竭治療時的一般內科問題

　　急性心力衰竭治療時的一般內科問題

1.感染：嚴重ahf病人有併發感染的傾向，常見呼吸道或泌尿道感染、敗血症或院內感染。老年心衰病人感染（如肺炎）可能引起心衰和呼吸困難惡化，c反應蛋白增加和一般情況變差可能是感染的唯一徵象（可無發熱），建議常規血培養。

2.糖尿病：ahf合併代謝紊亂，常發生高血糖，應停用降糖藥物而使用短效胰島素控制血糖，血糖正常能改善危重症合併糖尿病的存活率。

3.分解代謝狀態：持續心衰時，熱量不足和負氮平衡是一個問題，這與減少腸道吸收有關，要維持熱量和氮的平衡。血清白蛋白濃度和氮平衡有助於監測代謝狀態。

4.腎功能衰竭：ahf與腎功能衰竭之間存在密切的相互關係，應密切監測腎功能，這些病人在選擇治療策略時應考慮保護腎功能。