主動脈瓣狹窄的病理生理

　　 主動脈瓣膜部狹窄程度輕的病例，對心臟的排血功能影響不大，臨床症狀亦不明顯。當主動脈瓣瓣口面積從正常的3cm2狹小到約為正常的1／4即0.75cm2時，即對血流動力學產生顯著的不良影響。為了對抗瓣膜部梗阻病變，左心室排送血液入主動脈時必須加強收縮力，延長收縮期時限，致左心室腔壓力升高，有時可達40kpa（300mmhg），左心室與主動脈收縮壓呈現階差，瓣膜狹窄嚴重者跨瓣收縮壓力階差可達13.3～20kpa（100～150mmhg），於是左心室心肌呈現高度向心性肥厚，但左心室腔並不擴大。開始出現左心室衰竭時，左心室舒張末期壓力逐漸升高，心肌收縮力減弱，左心室腔收縮壓降低，左心室-主動脈跨瓣收縮壓力階差減少。繼則左心房，肺迴圈以及右心室的壓力也升高，並出現左心房、右心室擴大和心肌肥厚。左心室收縮時血流經狹窄的瓣口噴射到主動脈壁，可引致升主動脈區域性血管壁纖維化增厚，主動脈壁長時間受血流衝撞，區域性血管脆弱，可逐漸形成升主動脈狹窄後擴張。左心室心肌高度肥厚，左心室收縮期時限延長，以及左心室腔張力增高引致心內膜下心肌供血不足，可產生左心室心肌纖維化病變。