老年人不可忽視甲亢

老年人不可忽視甲亢

70歲的張老伯近2個月感到食慾不振、厭食、腹部脹悶，去消化科就診，經胃鏡檢查診斷為慢性胃炎，給予相應治療症狀無明顯好轉。繼而出現乏力、腹瀉、便秘，有時腹瀉與便秘交替，體重減輕。經腸鏡檢查排除了結腸癌，轉內分泌科就診，確診為甲狀腺機能亢進症。經治療，症狀逐步好轉。

甲狀腺機能亢進簡稱甲亢，多見於青年女性。但60歲以上的老人也可發生甲狀腺機能亢進，約佔全部甲亢病人的10至17％，一般認為和老年期內分泌失調有關。

什麼是甲狀腺機能亢進症

甲狀腺是人體最大的內分泌腺體，位於頸部氣管的兩側。它能夠攝取碘，合成甲狀腺素，對人體的生理功能、新陳代謝活動發揮著調節作用。甲亢是起因於甲狀腺素過度分泌而引起的一種病症。通常發病或緩或急，多在數週至數月的時間內甲狀腺逐漸腫大。一般病人常有低熱、心慌、乏力、多食易飢、煩躁易怒、消瘦、容易出汗、眼球突出、大便次數增多等症狀。由於老年人的甲狀腺隨年齡的增長而逐漸萎縮，其功能也有所降低。患甲亢後，雖然甲狀腺素的分泌增加，但血液對甲狀腺素的結合力下降，機體組織對甲狀腺素的反應能力減弱。因此，老年人甲亢與青年患者在臨床表現上有所區別。通常，上述多食善飢、神經緊張興奮及甲狀腺明顯腫大等特徵性的症狀多不明顯，往往被忽視，還易於造成誤診。

老年人甲亢為何易誤診

老年人甲亢被誤診的不在少數。之所以說老年人甲亢患者診斷困難，是因為症狀少而甲狀腺腫大不明顯，而且甲狀腺功能檢查的結果也不呈明顯高值，所以一般認為是老化的表現，而不懷疑是甲亢。

與此相反，少數老年人甲亢患者會出現劇烈的症狀，所以容易給檢查醫生以錯覺。比如說腹瀉，有特別劇烈腹瀉症狀的病人或者短期內體重明顯減輕的患者來院檢查時，醫生首先考慮為其他疾病。還有的老年人患有高血壓與心臟病，當出現心悸、氣短、心律不齊等症狀時，醫生首先會按高血壓、心臟病治療，卻忽視了甲亢。有的患者表現為厭食、噁心、嘔吐、腹瀉、消瘦，很像消化道癌症的症狀。