幽門梗阻的特徵性表現
1、上腹疼痛及飽脹感:
幽門梗阻多在進食後發生,入晚尤甚,暖氣帶有臭味。常於餐後上腹疼痛加重,隨著胃潞留的出現,變為上腹瀰漫性脹痛或飽脹不適。
2、嘔吐:
為幽門梗阻最突出的症狀,嘔吐多發生在下午和晚間,梗阻程度愈重,嘔吐次數愈多。嘔吐物含有宿食,又叫隔夜食,故有酸臭味。患者於嘔吐後症狀減輕或完全消失,故喜自行誘發嘔吐。
3、上腹膨隆:
由於胃內排空障礙,胃內容物瀦留過多,致使胃處於擴張狀態。所以相當一部分患者可看到呈半球形隆起,即擴大的胃型輪廓。
4、蠕動波與震水者:
胃內容物透過幽門因難,胃肌強烈收縮,有時可見胃蠕動波,蠕動波由左向右,走向幽門方向,止於該處。在空腹時,輕輕用手扶雙傭腰部,然後左右搖動,可聽見胃內水的振動聲音。一般正常人在空腹時是沒有振水音的,而大約2/3幽門梗阻患者可有明顯的振水音,這提示胃內積聚液多,排空不暢。
5、脫水徵:
由於嘔吐過多可致患者營養不良及脫水,病人表現為面板乾燥,彈性差,消瘦及衰弱面容。
6、鹼中毒:
由於患者頻繁嘔吐,丟失大量的水與電解質,而發生脫水及電解質紊亂,引起鹼中毒。有時可出現四肢抽搐、嗜睡、肌肉軟弱、腱反射消失,以致昏迷。
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