壞死性小腸結腸炎

病因西醫病因壞死性小腸結腸炎的病因：腸道供血不足，如新生兒窒息、肺透明膜病、臍動脈插管、紅細胞增多症、低血壓、休克等；飲食因素，如高滲乳汁或高滲藥物溶液可損傷腸粘膜，食物中的營養物質有利於細菌生長和碳水化合物發酵產生氫氣；細菌感染，如大腸桿菌、克雷白桿菌、綠膿桿菌、沙門氏菌、梭狀芽胞桿菌等過度繁殖，侵入腸粘膜造成損傷，或引起敗血症及感染中毒性休克加重腸道損傷。

壞死性小腸結腸炎症狀1.熱毒蘊結主證：腹瀉，便血，發熱，腹脹，腹痛，嘔吐，精神萎靡，面色蒼白，舌質紅或暗紫，舌苔黃膩。

分析：本證多由邪熱蘊於大腸，熱傷血絡而致。熱蘊於內，故見發熱。熱傷陰絡，血不循經，故見便血。胃腸溼熱，運化失常，故見腹瀉，腹脹等症。血溢脈外而成瘀血，瘀血阻滯而見腹痛等血瘀之象。

壞死性小腸結腸炎症狀2.氣血虧虛主證：為本病恢復期，上述臨床表現明顯緩解，見面色huang白，倦怠乏力，腹脹，唇舌色淡，苔薄白，脈細數，指紋沉穩色淡。

分析：本證多由於病後脾胃功能失調所致。脾胃運化無力，氣血來源不足，故見面色huang白，倦怠乏力等症。氣為血帥，氣虛則血滯，故在氣虛的同時，亦可見血瘀之象。

西醫診斷病史：常發生於生後3～10天。

1、腹脹：常為首發症狀，伴腸鳴音減弱或消失。

2、嘔吐：嘔吐物帶膽汁或咖啡樣物。無嘔吐的患兒常可自胃中抽出含膽汁或帶咖啡樣胃內容物。

3、便血：輕者僅為大便潛血陽性，重者則為果醬樣或鮮血便。

4、全身症狀：早期可有反應差、嗜睡、體溫不穩、呼吸暫停、心動過緩等。大多數病兒病情進展快，很快出現較重的感染中毒症狀，精神萎靡、體溫不升、青紫或蒼白、四肢涼、休克、酸中毒，甚至頻繁呼吸暫停、呼吸衰竭、dic、敗血症及腸穿孔而死亡。

影象診斷：x線檢查：以小腸擴張為主要表現，伴多個細小液平面，腸曲排列紊亂，腸壁間隔增寬。腸壁間積氣，呈多囊狀、細條狀或環狀透亮影。胃壁和結腸壁也可有積氣。門靜脈積氣，自肝門向肝內呈樹枝樣充氣影。腸穿孔時出現氣腹。