肝腹水的臨床症狀

主要症狀：

一般情況下，肝腹水早期會出現發熱、腹痛等症狀，同時還伴畏寒發熱、腹痛、腹肌緊張及壓痛，多提示各種原因所致的腹膜炎。肝腹水早期症狀會伴黃疸、嘔血、黑便多見於肝硬化或肝癌及其它消化道腫瘤所致的腹水。

隨著肝腹水患病時間的增長，當出現大量肝腹水時，患者腹部膨隆、腹壁繃緊發亮，狀如蛙腹，患者行走困難，有時膈顯著抬高，出現呼吸急促和臍疝的肝腹水早期症狀。肝腹水出現前患者常有腹脹感，當大量腹水形成時，腹脹加重，可自行觀察到腹部逐漸膨隆，腹壁繃緊發亮，狀如蛙腹，增大的腹腔甚至影響患者生活起居，行走困難，大量腹水可抬高膈肌，使胸腔容積減少，肺部受壓致呼吸頻率增加，呼吸淺表甚至憋氣，出現端坐呼吸和臍疝。血常規：血色素、血小板、白細胞降低。

肝功能實驗：代償期輕度異常，失代償期血清蛋白降低，球蛋白升高，A/G倒置。凝血酶原時間延長，凝血酶原活動下降。轉氨酶、膽紅素升高。總膽固醇及膽固醇脂下降，血氨可升高。氨基酸代謝紊亂，支/芳比例失調。尿素氮、肌酐升高。電解質紊亂：低鈉、低鉀。

病原學檢查：HBV-M或HCV-M或HDV-M陰性。

纖維化檢查：PⅢP值上升，脯氨醯羥化酶上升，單胺氧化酶上升，血清板層素上升。

腹水檢查：新近出現腹水者、原有腹水迅速增加原因未明者應做腹腔穿刺，抽腹水作常規檢查、腺苷脫氨酶測定、細菌培養及細胞學檢查。為提高培養陽性率，腹水培養應在床邊進行，使用血培養瓶，分別作需氧和厭氧菌培養。

肝腹水晚期會出現內分泌失調，出血傾向及貧血，肝腹水時除腹部大量腹水致腹部膨隆外，還常伴有雙下肢水腫，常常是可凹性水腫。腹水發生自發性腹膜炎時，常有發熱、腹痛、大便次數增多等腹腔刺激症狀。

其它症狀：

肝硬化腹水患者亦可能與消化道出血、肝性腦病等其它合併症同時出現，則應有貧血、神志精神不正常等相關臨床表現。