糖尿病：胰腺癌的“潛伏者”？

　　胰腺的知名度遠不如其近鄰的胃、十二指腸、肝、膽等，但胰腺癌就不同了，被稱為“癌中之王”的它，是一種惡性程度很高，診斷和治療都很困難的惡性腫瘤。據統計，上世紀70年代，各種惡性腫瘤患者五年生存率約49%，現在可以達到67%，可是，“頑固”的胰腺癌現在的5年生存率僅6%。

　　胰腺癌難以早期發現，不僅由於胰腺部位隱匿，胰腺癌發生往往無痛感，另外一個主要原因在於部分高血糖患者對消瘦、乏力等症狀往往只想到糖尿病而忽略了胰腺癌的可能性。

　　疑似“糖尿病”讓治療走入誤區

　　早期胰腺癌之所以會出現一些類似糖尿病的症狀，是因為癌細胞破壞了胰腺組織，導致胰島素分泌減少，因此出現血糖升高，甚至糖耐量試驗也不正常。不過，採用常規的降血糖治療，難以控制胰腺癌伴發的高血糖症狀，反而會出現越來越嚴重的消化道症狀。然而統計顯示，40%的胰腺癌病人在確診時伴有糖尿病，因此，對那些非家族史的突發糖尿病患者，建議透過內分泌檢查辨別是原發性糖尿病還是其他疾病導致的繼發性糖尿病，以避免由於延誤診斷，錯過了治療的最佳時機。

　綜合治療下精確放療優勢凸現

　　據統計，目前我國對胰腺癌的手術切除率低於15%，切除後的5年存活率不到5%，未接受治療的胰腺癌病人的生存期約為4個月，切除手術後病人生存期能夠明顯延長。但是對比之下，近二十年來技術上取得飛躍性發展的現代精確放療優勢凸顯：胰腺周圍空間狹小、臟器較多，手術難度大。精確放療放射線無孔不入，不受部位限制，特別是那些手術暴露困難或重要功能區，對於腫瘤侵入無法切除的部位，放射治療仍有用武之地。我院採用現代放療治療胰腺癌，部分患者生存期超過10年，5年生存率達到17%。疼痛緩解率超過90%，極大地改善了患者的生活質量。同時手術後應用放、化療等輔助治療也可提高生存率，胰腺癌患者採用手術+放療綜合治療，其兩年生存率可提高到40%。

　治療癌症需要轉變思路

　　在手術治療胰腺癌的70多年裡，全世界的外科醫生不斷改進手術方式，卻沒有使更多的胰腺癌患者生存下來。即使是能行根治術的早期胰腺癌患者，國內報道其平均生存期為17.6個月，歐美報道其5年生存率為5-15％，日本報道其5年生存率為4.5％。而空軍總醫院腫瘤醫院採用精確放療治療胰腺癌的5年生存率為17％。

　　隨著醫學的不斷髮展，治療手段不斷更新，傳統的手術治療已經不是唯一的選擇，但是國內大部分地區對於先進的治療理念接納度較差，很大一部分中晚期癌症患者在無法手術的情況下，往往放棄了治療，也就放棄了延長生存期、改善生活質量的機會。因此，患者對於腫瘤治療手段的選擇也應隨著時代的變更，科技的進步而“演變”。在腫瘤治療領域，放療在科技馬達的驅動下發生了角色轉換，那些首選手術但效果差的腫瘤，改選現代放療可能有意想不到的收穫。