精索靜脈曲張的手術方式選擇

精索靜脈曲張(VAC)是男性常見疾病，與男性不育密切相關，見於大約15%的成年男性，40%的男性不育患者以及81%的繼發性不育患者。手術是治癒該病的唯一方法，手術方式包括傳統的開放手術以及腹腔鏡手術。欽州市第二人民醫院男科龍海。

來自WHO的研究結論認為，VAC與男性生精及生育損害的關係是明確的;VAC損害睪丸的生精能力及Leydig細胞的功能，並且這一損害是漸進性的。手術可以改善VAC患者的精液引數及精子DNA完整性。近年來隨著微創技術的發展，腹腔鏡和顯微外科手術治療精索靜脈曲張已成為主要的手術方式。與傳統開放手術相比較，腹腔鏡精索靜脈高位結紮術創傷小恢復快可同時行雙側手術，但麻醉複雜，手術費用高，較高的CO2氣腹壓可使睪丸動脈痙攣不易分辨，不能有效保護睪丸動脈及淋巴管，也不能處理精索外靜脈，術後睪丸鞘膜積液、復發及陰囊水腫等併發症增多，且術後部分患者有腹脹及胃腸道不適等現象；而顯微外科曲張精索靜脈結紮術手術，能夠有效保護睪丸動脈及淋巴管，且能夠辨別細小靜脈並加以結紮，可降低併發症的發生以及複發率極低，一般＜2%傳統手術及腹腔鏡手術複發率9%-16%），而且麻醉簡單，費用低，研究發現，MV手術較腹腔鏡手術後患者配偶妊娠率更高。目前，MV手術是歐美國家治療VAC的最常用的手術術式。雖然歐美等國家MV手術已成為治療VAC的主要術式之一，但在國內開展不多，與國內醫院手術裝置配置、手術技術要求等均有關，鑑於MV手術相比傳統手術的優勢，目前已經在國內部分醫院常規開展，正越來越多的被醫生及患者接受。所以未統計配偶妊娠率但從術後精液及症狀改善以及併發症方面看，MV手術治療VAC具有較大優勢。