反流性食道炎的治療

反流性食道炎是指胃、十二指腸內容物反流至食道內而引起食道粘膜發生消化性炎症。本病主要是由於各種原因引起的食道一胃接連區高壓帶的抗反流功能失調，或由於區域性機械性抗反流機制障礙，不能阻止胃、十二指腸內容物反流到食道，以致胃酸、胃蛋白酶、膽鹽和胰酶等物質進入食道損傷食道粘膜，引起炎症、糜爛、潰瘍或狹窄，出血，嚴重的可進展為食管癌。病人還可因誤吸入消化液出現反覆的肺部感染。本病常與慢性胃炎、消化性潰瘍或食道孔癌等病並存。也可單獨存在。主要症狀為反酸、呃逆、胸骨後燒灼不適感或灼痛，以及吞嚥障礙等。

反流性食管炎可發生於任何年齡的人群，成人中發病率隨年齡增長而升高。西方國家的發病率高，而亞洲地區發病率低。這種地理學差異可能與遺傳和環境因素有關。但近二十年全球的發病率都有上升趨勢。中老年人、肥胖、吸菸、飲酒及精神壓力大是反流性食管炎的高發人群。

治療上，除改變快食習慣少食多餐、避免食後翻身、避免夜間吃點心，改變食譜避免脂肪類食物、限制巧克力、洋蔥，酒精的攝入量、減少柑桔類水果，咖啡和蕃茄類製品的攝入，減輕體重，睡覺時改變體位頭高腳低，調整正在服用的藥物和戒菸外，主要採用制酸劑、粘膜保護劑和胃動力藥治療。但藥物治療往往只能控制症狀，難以徹底治癒該病。對於中、重度反流性食道炎，經內科治療症狀及食道炎症仍很嚴重，經久不愈的食道潰瘍及出血，合併明顯食道裂孔疝，消化性食道狹窄以及反覆發作的需要手術治療。

目前最常採用的手術方式為胃底摺疊術和腹腔鏡胃底摺疊術。尤其是腹腔鏡胃底摺疊術，具有創傷小、住院時間短、抗反流效果好，手術安全等明顯優勢，已被廣泛用於反流性食道炎的治療。