兒童類風溼性關節炎症狀

小兒類風溼性關節炎的症狀有許多,以2到3歲及8到10歲的兩個年齡階段最常見。臨床起病可分為下述三個型別：第一是全身型，又稱急性發病型，2-3歲的幼兒多見，約佔兒童類風溼病的10%到20%，發熱是小兒類風溼病的第一個全身症狀，也是主要症狀，體溫多高達39到40度，呈弛張熱型，熱高的時候，小兒呈重病容，熱退以後，患兒玩耍正常。第二個症狀是皮疹，小兒類風溼關節發熱期，常常伴有一過性的多形性皮疹，隨著體溫的升降，皮疹會逐漸消退。第三個症狀是關節炎，發熱時，多數患兒有一過性的關節炎，或者僅為肌肉疼痛、關節疼痛，而關節症狀並不明顯，容易被全身症狀所掩蓋，當熱退以後，關節症狀會逐漸出現，受累的關節以膝關節最為顯著，除此之外，手關節、肘關節、踝關節也可以受累，有少數的患兒轉為特發性的慢性關節炎，症狀會持續很長時間。第四個症狀是肝脾淋巴結腫大型，有半數的病例有肝脾腫大、淋巴結腫大，多數患兒會出現腸繫膜淋巴結的腫大，會出現腹痛。第五個症狀是胸膜炎及心包炎，大約1/3以上的患兒會出現胸膜炎和心包炎的症狀；第二個型別是多關節型，多見於學齡前的兒童，佔兒童類風溼的30%到40%，有類風溼因子陰性和類風溼因子陽性兩種型別，這種型別起病緩慢，常常表現為低熱、納呆、消瘦，關節病變先累及膝關節、肘關節、踝關節以及手關節，關節症狀呈遊走性，然後固定在某一個關節，涉及小關節的時候常常會出現梭型的腫脹。有些患兒表現為晨僵，關節病變大部分是反覆發作，時好時壞。由於多次反覆的受累，關節的面板可以變硬，腫脹的關節、面板的肌肉會最後萎縮；第三個型別是少關節型，這型比較常見，大概佔40%到50%，本種型別全身症狀比較輕微，系統症狀比較明顯，比如往往只出現單個的關節症狀，一般來講不超過四個關節，這個型別的關節炎，類風溼因子是陰性，這個型別特別是女孩常常併發虹膜睫狀體炎，由於虹膜睫狀炎的發作，引起虹膜的病變以及虹膜後的粘連，繼發白內障、青光眼等等，是幼兒類風溼性關節炎的一個比較嚴重的型別。