顱骨淋巴腫瘤

顱內轉移瘤：

最主要的轉移途徑是經血流轉移，可有鄰近組織的直接侵入、經蛛網膜下腔播散、經脊神經或顱神經周圍的淋巴間隙入顱。

以肺癌、胃腸道癌和乳癌最常見，泌尿和生殖系統次之，兒童以肉瘤和生殖細胞瘤常見。一般肺癌、黑色素瘤和胃癌易早期顱內轉移，而乳癌和其它胃腸道腫瘤顱內轉移較晚。

腫瘤致顱內出血中顱內轉移瘤是最常見原因。好發於腦實質內灰白質交界區血管周圍間隙消失區，腦膜和顱骨轉移也可見到，多位於大腦中動脈供血區。黑色素瘤腦轉移常伴癲癇發作，還易造成腦膜轉移和蛛網膜下腔出血，絨癌腦轉移易出血，乳癌和前列腺癌腦轉移可造成硬膜下血腫，肺癌則形成囊性佔位。

有明顯的瘤周水腫，有時為唯一表現，多成指樣水腫。其水腫程度與腫瘤大小不成正比，可能與腫瘤所在部位和腫瘤成分有關。白質較灰質區明顯。其中以肺癌中腺癌的水腫最著。也有的轉移瘤無或輕微水腫，如未出血的黑色素瘤和小細胞性肺癌腦轉移。由於腦轉移瘤的水腫往往在腦白質，而較少累及灰質，故形成了白質水腫區間以未受侵的灰質及基底節或丘腦的團塊，有特徵性。膠質瘤的水腫也是呈指狀，但有的惡性程度不高的腫瘤水腫不明顯，惡性程度高的腫瘤水腫明顯，但因腫瘤有明顯的侵襲性而使灰質也受累，故不及轉移瘤明顯的這種分佈特徵。

多數為多發，其密度和訊號的變化不同，取決於腫瘤的成分、血供、壞死、囊變等。強化也各具特點，可呈結節狀、環狀、片狀、線形腦回強化、腦室周圍強化等。

相當於膠質瘤來說，為多發的圓形佔位、強化後的腫瘤相對於水腫區可能較小，與引起的水腫不成正比，注意與腦膿腫的鑑別，部分腦出血和硬膜下出血也要想到轉移瘤的可能。

淋巴瘤：

可在任何部位，但以幕上為主。好發於基底節、胼胝體、腦室周圍白質和小腦蚓部、軟腦膜、脈絡叢、透明膈等，極少位於腦的表淺部位。

腫瘤絕無包膜，實體病變，血運豐富，瘤周水腫可明顯，腫瘤一般均勻強化，界限清楚，在強化對比下腫瘤輪廓清楚顯示。在T2上腫瘤周圍的水腫與等訊號的腫瘤形成鮮明對比。