血脂異常與主動脈瓣狹窄的醫學研究

非風溼性主動脈瓣狹窄是一種常見的慢性進展性疾病，多見於65歲以上的老年人，並隨著全球人口的老齡化，患該病的人數還會增多。雖然多數學者認為該病為一種老年退行性病變，但有研究提示，脂蛋白沉積、瓣葉炎症及同時鈣化和骨化因素均參與了病變過程，故此病最常見的型別為鈣化性主動脈瓣狹窄。曾有理論認為，血脂異常參與主動脈瓣狹窄發病，即“膽固醇假設”。此假設曾引起人們極大的興趣，並設想採用降脂治療來延緩老年退行性心臟瓣膜病變的進展。

1、血脂異常與主動脈瓣狹窄的關係

老年退行性主動脈瓣狹窄多伴隨有傳統的心血管危險因素包括高血壓、高膽固醇血癥、吸菸和糖尿病常等。有研究顯示，鈣化性as病變過程類似於動脈粥樣硬化，與已知的心血管危險因素有關。還伴有心肌梗死危險性增高，且主動脈瓣鈣化程度越嚴重，心血管事件發生率越高。

，血漿總膽固醇水平5.2毫米ol/l患者，as進展速率為低膽固醇水平患者者的2倍。新近yilman等回顧性分析報道，as的進展與tc/低密度脂蛋白膽固醇、吸菸、冠心病均正相關，其中tc/hdl-c比值是獨立的危險因素。bellamy及同事報道了對156例鈣化性as患者追蹤3.7年的結果，發現as的進展速度、程度與血漿膽固醇水平無關，但他汀類藥物降脂治療則能延緩病程進展。

2、他汀類藥物治療對老年退行性心臟瓣膜病的影響

新近的研究支援老年退行性心臟瓣膜病與體內慢性活動性炎症反應密切相關，即與動脈粥樣硬化有相似的病理過程。現為治療組患者中在進行瓣膜置換術同時需行冠狀動脈旁路移植術的例數明顯少於安慰劑組。除此之外，試驗中治療組患者的癌症發生率和死亡率，與安慰劑組相比有所增加。