糖尿病的診斷標準糖尿病分型診斷

說起糖尿病的診斷，也難也容易。說容易，只要檢查血糖值達到診斷標準就可以診斷糖尿病，說難，就是指分型。典型的1型糖尿病多發生於青少年人群，臨床症狀顯著，2型糖尿病多發生於中老年人群，現在大部分2型糖尿病發病時症狀不顯著。最近一二十年，糖尿病診斷變得複雜了。青少年甚至兒童也發生了2型糖尿病，有的中年2型糖尿病發生了嬗變，即所謂的成人晚發性1型糖尿病LADA。

所以有時1型糖尿病和2型糖尿病的分型不是那樣簡單，不是那樣涇渭分明，發病年齡段交錯在一起。而在治療上，1型糖尿病必須依靠胰島素治療，2型糖尿病在初期應用口服降糖藥，但在發展過程中部分患者也需要用胰島素治療。

相關檢查由免疫因素造成的1型糖尿病患者的胰島細胞遭到破壞，胰島素分泌減少。在患者的血液裡可以檢查出與糖尿病有關的抗體，如胰島細胞抗體、胰島素抗體、穀氨酸脫羧酶抗體GAD-抗體等。由於胰島細胞的破壞，檢測血液中的C肽可減少，尤其是在進食後或者注射胰升血糖素的刺激下，C肽不能相應升高。這些檢查幫助確定1型糖尿病的分型診斷。有些糖尿病患者，發病年齡在25歲以上，沒有肥胖，起初口服藥治療效果比較滿意，但到了40歲左右，口服藥的效果就不好了，並且會發生酮症在1型糖尿病多見

在血液裡能夠檢查出胰島素抗體IAA和胰島細胞抗體ICA。這是成人晚髮型1型糖尿病LADA的表現。這種LADA糖尿病是原來隱藏的1型糖尿病，在治療上要求應用胰島素。青少年2型糖尿病是目前突出的新問題。

在美國、我國、日本等國家都比較突出，已經引起各界人士的重視。青少年2型糖尿病患者一般都存在肥胖，尤其是中心性肥胖。許多2型小病童年紀小小就大腹便便，他們中很多人的父母也是糖尿病患者。一些年輕的糖尿病患者以酮症為起病表現，可能是1型糖尿病，也像2型糖尿病，不透過相關實驗室檢查很難做出正確的診斷。即使是1型糖尿病患者，也可能在某一時間段，並不需要胰島素治療。

這就需要臨床跟蹤觀察，這也就是讀者所說的看發展、看情況了。好在，對於這類患者，治療原則不會有大的出入。