阻塞性肺氣腫

概述

阻塞性肺氣腫是指終末細支氣管遠端的肺組織彈性下降，容積擴大，含氣量增多的一種病理狀態。嚴重的肺氣腫可因通氣和換氣功能障礙導致低氧血癥及高碳酸血癥，進而發展為肺原性心臟病，最後出現呼吸衰竭和心力衰竭。阻塞性肺氣腫常為慢性支氣管炎的併發症，是一種嚴重影響勞動人民健康的常見病、多發病，及時診斷、及時治療，可延緩發生肺動脈高壓及肺原性心臟病。

臨床表現

1.原有疾病的症狀。2.逐漸加重的呼吸困難。3.桶狀胸，兩肺呼吸音低，有時肺底可聞幹、溼性羅音。4.嚴重者紫紺、浮腫及頸靜脈怒張。

診斷依據

1.咳嗽、咳痰等原發病的症狀。2.呼吸困難。3.肺氣腫的體徵。4.x線胸片：雙肺透亮度增加，肺紋理稀疏，肋間隙增寬，橫膈低平等。5.通氣和換氣功能障礙。6.殘氣量增高。

治療原則

1.積極治療原發病。2.抗感染。3.解痙、平喘、止咳。4.氧療。5.改善呼吸功能。

用藥原則

1.輕型者以口服抗生素及解痙、平喘、祛痰藥即可。2.嚴重者靜脈應用抗生素及呼吸興奮劑治療。3.堅持長期低流量吸氧，可提高生存質量。

輔助檢查

1.一般病人檢查專案以檢查框限“a”為主；2.嚴重病人檢查專案包括檢查框限“a”、“b”和“c”。

療效評價

好轉：體質進步，症狀改善，呼吸道感染次數明顯減少。

專家提示

略