多發性骨髓瘤治療方法

　　多發性骨髓瘤是患者非常恐懼的疾病，患者中疾病將遭受巨大的疼痛不說，還會有巨大的心理負擔，為了幫助大家早日擺脫疾病的折磨，大家一定要多瞭解一些多發性骨髓瘤治療方法，正確的治病才能夠將疾病風險降低。

　　多發性骨髓瘤治療方法：

　　(一)干預的目標

　　儘管多發性骨髓瘤的瘤細胞對放化療敏感，但持久的完全緩解很少，目前仍認為是一個不可治癒的疾病。因而干預的目標在於延長生存期，誘導並維持緩解，阻止或延遲疾病進展並減少症狀。同時兼顧干預措施的副作用要儘可能少。

　　(二)支援療法及併發症的處理

　　1.貧血

　　貧血嚴重可輸紅細胞，並可加用雄激素刺激造血幹細胞改善貧血，司坦唑醇(康力龍)2mg/次，每日3次;十一酸睪酮40mg/次，每日2―3次，也可採用促紅細胞生成素(EPO)治療，EPO是一種安全、有效的藥物，能夠提高患者生存質量，劑量初次皮下注射3000U或隔日皮下注射10 000U(每週：300―450U/kg)漸增至每週900U/kg，4―6周可出現治療效果，EPO的不良反應輕微，少數患者用藥後血壓輕度增高。

　　2.感染

　　一旦有感染，應積極採用抗感染治療，選擇適宜的藥物，同時應作咽拭子、痰、尿及血培養，根據藥敏試驗選擇抗生素，若合併真菌感染者可選用氟康唑、伊曲康唑等藥物。如發生嚴重感染，或白細胞總數

　　(1)高鈣血癥：MM患者合併高鈣血癥，其產生機制可能是由於破骨細胞過度活化引起骨質破壞導致Ca2+從骨骼釋放，另外骨髓瘤患者腎功能損害導致腎小球濾過率減低，減少了Ca2+的清除。高鈣血癥的處理：保證鈉和水攝入量，每日尿量應保持在2000ml以上，如體液已補足，可採用利尿藥，如呋塞米(速尿)、依他尼酸，有助於鈣的排洩，潑尼松40～60mg/(m2.d)口服或靜脈注射地塞米松。激素對降低高鈣血癥具有迅速作用，其機制為減少腸道鈣吸收，抵制破骨細胞活性和直接作用於骨髓瘤細胞。

　　雙膦酸鹽類藥物，如依屈膦酸鈉、氯屈膦酸鈉、帕米膦酸鈉等，其中以帕米膦酸鈉降鈣效果最好，用藥劑量30―90mg/次，加入0.9%氯化鈉注射液靜脈滴注3小時以上，70%～100%的患者血鈣可恢復正常。同時雙膦酸鹽能誘導破骨細胞和骨髓瘤細胞凋亡，對骨髓瘤細胞有抗腫瘤的作用，並透過抑制骨質破壞和腫瘤生長，減輕骨髓疼痛。

　　(2)腎功能衰竭：可採用血液透析治療，化療藥物採用VAD方案，因其顯效快，並且對腎功能影響很小，緊急情況下可單用地塞米松作為初始治療。

　　可口服別嘌呤醇0.1/次、每日3次，可降低血尿酸，亦可保護腎功能。

　　(3)高黏滯綜合徵：高黏滯綜合徵是MM的併發症之一，在骨髓瘤患者中發生率為10%，由於大量的M蛋白使血液黏滯性增加，從而導致血液迴圈發生障礙，因此患者可出現一系列血黏滯增高的有關臨床症狀，如視力下降、眼底出血和滲出、突發性意識障礙或其他中樞神經系統紊亂的症狀。此時採用血漿置換療法對M蛋白所致的高黏滯綜合徵是一種有效的治療手段。每次置換2500～3000ml血漿，2―3小時完成，血清單克隆免疫球蛋白平均下降35.5%，若置換量達5000ml時，可清除血清中80%的免疫球蛋白。由於血漿置換療效是短暫的，應根據置換後M蛋白的減少和高黏滯綜合徵改善的情況決定是否在1周後再行置換術。

　　希望上述介紹的多發性骨髓瘤治療方法能夠很好的幫助大家，畢竟疾病透過準確的治療之後，才能夠因此找到更針對性的治療辦法，另外還要提醒大家在把握了多發性骨髓瘤治療方法之後，還需要關注疾病的預防，防患於未然才是對健康負責任。